广安宏州医院 神经外科 四川广安 638000
【摘 要】目的 研究对高血压脑出血手术患者加强术后心理干预的效果。方法 选取我院近年收治的76例高血压脑出血手术病患，随机分组后对照组实施常规护理，观察组加强术后心理干预。对比两组患者术后心理状态及恢复情况差异性。结果 护理后心理状态方面，观察组SAS评分与SDS评分分别降至（45.38±2.11）分与（47.28±2.19）分，显著低于对照组的（51.64±2.58）分与（53.72±2.73）分。术后恢复方面，观察组平均术后意识恢复及术后住院时间为（3.7±0.7）天与（15.2±1.3）天，显著短于对照组。结论 心理干预可帮助高血压脑出血患者术后更快恢复意识，通过与患者的沟通减轻其心理压力，有利于术后恢复。
【关键词】心理护理；脑出血；术后护理；情绪状态
对于老年阶段人群而言，高血压脑出血手术易造成术后生活质量显著下滑[1]。高血压脑出血具有预后差、不易控制、起病急的特点，一旦需手术治疗，往往伴随着昂贵的费用以及长时间的术后恢复，带给患者心理压力[2]。本文采用对比方法研究了术后心理干预的优越性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年5月至次年1月期间收治的76例高血压脑出血手术住院患者，随机分为两组。对照组中男女比例为20：18；年龄区间处于46至73之间，平均年龄（53.8±6.1）岁；入院时颅脑CT诊断血肿量区间处于40至67毫升之间，平均血肿量（52.8±3.1）ml；发病至手术间隔时间处于3至21小时之间，平均（7.3±1.3）小时。观察组中男女比例为21：17；年龄区间处于45至62之间，平均年龄（52.7±5.5）岁；入院时颅脑CT诊断血肿量区间处于41至66毫升之间，平均血肿量（53.1±2.8）ml；发病至手术间隔时间处于3至20小时之间，平均（7.4±1.5）小时。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），家属均对研究知情并自愿配合。
1.2一般方法
两组患者在脑出血手术后均实施常规护理操作，根据患者病情、手术类型、术后恢复情况以及感染情况做出适合的护理干预[3]。观察组在此基础上加强心理护理，具体如下。
1.2.1主动交流
在患者术后意识尚未恢复时便开始与患者的交流可促进患者神经系统恢复，帮助其尽快苏醒并恢复自主意识[4]。术后一至两天内与患者的交流可协同患者家属共同完成，可轻呼患者姓名，在空闲时间说一些鼓励患者的语言，例如祝贺其手术的顺利性、鼓励其尽早恢复等。
1.2.2加强安慰
高血压脑出血手术会严重影响术后短期生活质量，部分患者由于急于希望恢复肢体自主活动功能，做力所能及之事，例如刷牙、洗脸等，但由于脑出血后遗症而无法完成，此时表现出失望、悲观甚至焦虑、抑郁情绪[5]。护理人员需告知其无法精确控制肢体的原因，并安慰患者这一现象会逐渐缓解，令患者产生自信心与希望。
1.2.3环境护理
在患者病房内播放轻音乐或播放电视节目，令患者转移对疾病的关注程度。可在聊天过程中了解患者的日常生活喜好，并在聊天内容上有所偏向。环境的轻松性可令患者尽早恢复精神状态，减轻情绪上的压力。
1.3观察指标
采用SAS评分与SDS评分判定患者焦虑及抑郁程度，分数越低表示程度越轻，反之则越严重。
1.4统计学分析
通过SPSS28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1心理状态比较
统计两组患者术后及经过护理干预后SAS评分与SDS评分差异性。结果显示，护理后观察组分数显著低于对照组（p＜0.05），具体数据见表一。
3 讨论
高血压脑出血对患者健康产生严重威胁，在发病期间极易由于治疗不及时造成死亡。脑出血后意识上的障碍以及身体活动上的受限令患者术后出现郁闷、悲观、消极心理，严重者出现焦虑及抑郁症状。情绪上的不稳定往往造成患者夜间睡眠质量较差，在肠胃功能不佳的情况下影响对营养的吸收，从而影响术后恢复效果。
高血压脑出血术后对患者的心理干预重点在于调节患者情绪状态，令患者从悲观的心态中逐渐走出，对术后生活充满希望。通常患者情绪上的波动是由于术后对手术费用的担忧、对手术效果的担忧、对预后效果的担忧等因素造成，加上自身活动受限，无法生活自理造成家人的麻烦，少数患者甚至出现自暴自弃情况。根据本次研究数据，两组患者术后均存在SAS评分与SDS评分情况，分别处于54分与57分左右。经过术后护理，观察组分别降至（45.38±2.11）分与（47.28±2.19）分，显著低于对照组。同时，由于在术后患者未清醒时便开始了与患者的沟通交流，因此观察组患者恢复意识所需时间更短，且在良好的心态调节下术后住院时间更短。
综上所述，脑出血手术易造成患者心理压力，引起焦虑、抑郁等不良情绪，继而影响术后恢复。心理干预可显著控制异常情绪，具有应用价值。
参考文献：
[1]丁燕，刘小平，王兰青.个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果[J].中国医药导报，2014，v.11；No.348 34：113-115+124.
[2]王琴.早期康复护理对高血压脑出血颅内血肿清除术患者的并发症及生活能力的影响[J].临床与病理杂志，2015，v.35 05：746-749.
[3]顾彩萍，倪志宏，马颖君，王洪干，尤佳佳.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志，2015，v.30 14：1311-1312.
[4]张霞，苗传娜，马丽红，孙志新.围术期优质护理配合心理护理干预在脑出血患者中的应用[J].国际精神病学杂志，2015，v.42 04：95-98.
[5]陈君霞，王慧梅，刘杨君，叶碎林.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究[J].中国现代医生，2016，v.54 08：146-149+153.
论文作者:陈能芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 心理论文; 手术论文; 血肿论文; 《航空军医》2017年第4期论文;