黑龙江省黑河市中医医院 164300
摘要：目的：研究并探讨中医护理干预对老年失眠患者的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2013年-2016年来我院进行就诊的47例老年失眠患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：35例患者痊愈，9例患者症状改善，3例患者未愈，效果显著。结论：中医护理干预避免了西药对身体产生的副作用，通过内服外治的方法，可达到理想的效果。
关键词：老年失眠症；中医护理；护理干预
Abstract：Objective：To study and explore the clinical effect of Chinese medicine nursing intervention on elderly patients with insomnia. Methods：the subjects of this study were 47 elderly patients with insomnia treated in our hospital from 2013 to -2016，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results：35 cases were cured，9 cases of patients with symptoms，3 patients had significant effect. Conclusion：TCM nursing intervention avoids the side effects of Western Medicine on the body，and can achieve the desired effect through the method of oral administration and external treatment.
Key words] senile insomnia；TCM nursing；nursing intervention
失眠是指包括睡眠时间，睡眠深度或恢复体力不足为特征的一类睡眠不足病症，是常见的睡眠障碍疾病。从中医角度讲，失眠属“不寐”范畴，患者常常由于睡眠不足而引起烦躁，注意力不集中，影响工作和学习。失眠在老年人群中发病极高，由于老年人群生理机能逐步退化，对生活的适应能力减退，很容易发生失眠。在临床上，对于失眠的治疗多采用催眠药物以改善睡眠，但大多数催眠药物都存在耐受性和依赖性，不易长期应用。我院对2009年-2010年来我院进行就诊的47例老年失眠患者采用中医护理，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年-2016年来我院进行就诊的47例老年失眠患者，其中男性患者21例，女性患者26例，年龄在57岁~84岁之间。患者病程在1个月~1年，患者自述有不同程度的入睡困难，多梦，易醒，自感疲乏，白天犯困；且睡眠障碍每周至少3次，病程1 个月以上，并排除其他疾病所致入睡困难。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
舒适的睡眠环境对睡眠起到促进做用。老年患者要选择环境安静，采光良好，空气通畅，温度湿度适宜的环境。同时，养成规律的作息对睡眠也会起到促进作用，睡前可鼓励患者做活动量小得运动，比如散步，气功，太极拳等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆睡前忌辛辣刺激食物，忌烟酒浓茶咖啡，忌做运动强度剧烈的活动，忌情绪激动。饮食宜清淡，晚餐不宜过饱。
1.2.2心理护理
对于有不良情绪，家庭纠纷，友人失和等困扰而诱发加重失眠的患者[1]，进行心理疏导和不良情绪干预，多嘱患者睡前不要忧虑，过思，睡前精神放松，保持安静平和的心态；针对患者心结，劝导，谈心的方式实施心理护理。针对病因给予诱导，使老年患者改变心态，积极乐观。睡前可放轻松舒缓的音乐以缓解不良心理情绪。
1.2.3 针灸穴位护理有报道表明，通过穴位点压，可显著改善患者入睡困难，提高睡眠质量[2]。针灸治疗能通过刺激穴位而促进大脑皮质功能的恢复达到生理平衡，常用的针灸穴位有神门，内关，三阴交，以睡前2h针刺为宜[3]。耳穴的经络广泛，且神经丰富，通过贴压耳穴可以安心神，其方法为取耳穴、神门、心、脑、内分沁、肝、交感、皮质下，磁珠贴附在胶布中央，用探穴棒按压穴位得气后，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次按压30～60 秒，3天更换1 次，双耳交替使用；还可以药物贴敷腧穴、肌肤、孔窍等处吸收，作用于全身而通心神，方法为朱砂5g，冰片1g，碾为细末，用米醋调成糊状，贴敷于脐孔中，以纱布覆盖并进行固定，每2天换1次药，14 d为1疗程，贴敷的同时要注意观察脐孔皮肤，如有破损，暂停贴敷。
1.2.4 推拿按摩护理推拿按摩可以消除疲劳，调整全身气血，沟通经络，达到阴阳平衡，有效地缓解失眠症状。对于肝郁化火证而致失眠患者可每日按摩天庭、印堂、太阳穴、耳廓背沟处30-50次，手心按摩对侧足心涌泉穴各100次；痰热内扰证而致失眠患者每日按摩中脘、合谷、足三里穴各50-100次。在推拿按摩的过程中，要注意观察患者的反应而调整力度。还可知道患者进行按揉脑后，搓手浴面，按摩耳廓，拍打足三里，泡足踏石等自我按摩的方法。
1.2.5 药物护理对于其他护理干预无效的患者需要用药物进行治疗调理。可选择酸枣仁汤或朱砂安神丸加减内服，用药时温服并少量多次。对于肝郁化火引起失眠的患者可用龙胆泻肝汤加味；对痰热内扰引起失眠的患者用黄连温胆汤加味，根据不同证形进行辨证施治。
1.3 疗效评价
根据1个疗程后患者自述睡眠改善情况进行疗效评价：①治愈，患者睡眠已恢复正常，伴随的症状也消失；②好转，患者睡眠基本改善；③未愈，患者失眠症状无明显改变。
2 结果
本组报告的47例老年失眠患者有23例通过心理护理，针灸按摩推拿失眠症状已痊愈，有12例症状通过药物治疗痊愈，有9例患者通过针灸及药物治疗情况好转，有3例患者症状未改善。
3 讨论
失眠患者中，尤以老年患者多见。老年失眠患者比较常见的原因多为家庭原因，人际关系导致的焦虑，抑郁，紧张情绪，而更多的老年人由于子女不在身边，常常有情绪而无处发泄，无人疏导，日积月累成为顽固性症状。治疗失眠症状多采用镇静催眠药物，但其常会产生依赖和耐受性，降低疗效。我们通过运用中医护理方法对患者的不良情绪干预，并进行辨证施治，效果比较显著。特别是失眠症状轻，病程短的患者，通过情绪疏导和心理干预，多可缓解失眠症状，采用针灸，推拿等方法可使患者基本达到治愈，避免患者服用镇静催眠类药物带来的副作用。而对于症状顽固，病程长，存在较严重的心理问题的患者，通过心理干预及推拿按摩等方式，只能缓解甚至对失眠症状无效，此时配合中医中药内服外贴的方法，多可使患者的情况改善，甚至达到治愈。中医护理疗法可以称之“绿色疗法”，它避免了一些镇静催眠药产生耐受性和依赖性等副作用，其疗效显著，在临床护理中可推广。
参考文献：
[1].赵如琴.41例失眠病人的中医辨证推拿治疗与护理[J].全科护理.2010，4（8）：870-871
[2].龚礼敏.中医护理失眠症的研究进展[J].上海护理.2010，2（10）：73-75
[3].徐宏坤.钱宏.失眠症的中医护理探讨[J].中国误诊学杂志.2010，35（10）：8644
论文作者:李晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 症状论文; 老年论文; 中医论文; 睡眠论文; 方法论文; 针灸论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;