湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的：探究桃红四物汤与五苓散在心衰水肿患者中的联合应用效果。方法：择取2014年12月到2016年12月期间收治的80例心衰水肿患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方案，分别为采用桃红四物汤+五苓散进行中药加减治疗的40例研究组患者、采用呋塞米+螺内酯进行西药常规治疗的40例对照组患者。为两组患者进行治疗效果及相关指标的对比。结果：研究组在治疗总有效率和心功能指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为心衰水肿患者使用桃红四物汤+五苓散进行中药加减治疗可以获得比呋塞米、螺内酯等西药更加显著的治疗效果，同时还能改善患者的心功能。
关键词：五苓散；加减方；桃红四物汤；心衰水肿；临床治疗效果
心衰水肿即扩张性心肌病，这种疾病起病于心腔扩大而引起的心肌收缩功能障碍，目前临床尚不明确此病的病因，仅对其病情特点有一定程度的了解。例如，此病病情多呈进展性加重，患者患病后心脏输出量显著减少，无法满足全身代谢，心肌组织淤血并出现功能紊乱，最终形成以水肿为主要表现的心力衰竭。归属于中医“水肿”范畴的此病在临床治疗上缺乏特异性，临床虽然提供了基本的对症处理，但是患者的预后依然较差，而与西药相比中医中药无疑是更好的选择。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例心衰水肿患者，试探究桃红四物汤与五苓散的联合应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年12月到2016年12月期间收治的80例心衰水肿患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方案，分别为采用桃红四物汤+五苓散进行中药加减治疗的40例研究组患者、采用呋塞米+螺内酯进行西药常规治疗的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小58岁，最大88岁，平均（73.24±13.63）岁；病程最短4个月，最长3年，平均（1.59±0.38）年；心功能II级者21例，III级者12例，IV级者7例。对照组：男性患者18例，女性患者22例；年龄最小57岁，最大89岁，平均（73.11±13.53）岁；病程最短3个月，最长3年，平均（1.52±0.44）年；心功能II级者22例，III级者13例，IV级者5例。为两组研究对象进行心功能分级、性别、年龄、病程等基线资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。
1.2 方法
对照组行常规西药治疗，疗程为2周，所用药物包括呋塞米（生产单位：上海朝晖药业；国药准字：H31021074；规格：20mg/片）与螺内酯（生产单位：重庆科瑞制药；国药准字：H5002040；规格：20mg/片），其用法用量为：①呋塞米：每日口服1次，每次20mg；②螺内酯：每日口服1次，每次20mg。
研究组同样进行2周一疗程的中医辨证加减治疗，疗程同样为2周，所用组方为桃红四物汤合五苓散，具体的组方内容为：将猪苓10g、肉桂10g、桃仁10g、川芎10g、白芍10g、红花10g、当归15g、白术15g、泽泻15g、赤茯苓15g、熟地15g。若患者阳虚畏寒，可为其加用附子；若患者气短乏力，可为其加用黄芪；若患者大便秘结，可为其加用厚朴与大黄。上述合方加减方以600mL水煎煮之，浸泡30分钟后以武火将其煮沸，在以文火进行20分钟的水煎操作，令患者早晚各服用1次。
1.3 观察指标
对比两组研究对象的治疗效果与心功能指标，其中治疗效果的判定依据为：
（1）显效：水肿及其伴随症状均全部消失，实验室检查结果显示一切正常；
（2）有效：水肿及其伴随症状有明显的改善，实验室检查显示部分指标有所改善；
（3）无效：水肿及其伴随症状无明显改善或加重，实验室检查未见指标出现明显变化[1]。
※总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
见表1，研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.5%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。
3 讨论
扩张型心肌病是一种对患者生命健康及生活质量均有严重危害的疾病，其发病率一直以来都在呈现出不断增长的趋势，作为一种心肌异质性疾病，扩张性心肌病具有非常复杂的病因，同时其还具有程度轻重不一的心腔扩张与水肿，在病情发展上呈现出进行性的特点[2]。对于此病，临床多选择利尿剂等药物来改善水肿的情况，但是西药的不良反应与副作用也是不可忽视的，如本文中所使用的呋塞米与螺内酯虽然可以纠正心衰，但是长期使用可引发电解质紊乱与尿酸代谢异常等肾脏损害症状[3]。而在中医看来，归类在“心悸”、“水肿”范畴的扩张性心肌病其主要病因为正气不足，阳气不足、肝气疏漏会导致气机受损，最终引发心力衰竭，对于此病，中医疗法应基于“通阳行水”、“活血化瘀”原则进行深入治疗[4]。本文中研究组为患者合用桃花四物汤与五苓散进行加减治疗，前者具有养阴活血的功效，后者则可以温阳利水，药方中的桃仁与红花可以活血利水，川芎可以协助提高活血祛瘀的效果，白术与茯苓可以健脾利水，附子可以温阳通脉，熟地、当归以及芍药可以养阴与滋补肝肾，两个药方合用可以起到通阳利水与活血化瘀的双重功效[5]。见结果，研究组在疗效上优于对照组（92.5%vs72.5%），其各项心功能指标均优于对照组（P＜0.05），都证明了桃红四物汤加五苓散加减治疗在心衰水肿患者中的显著应用效果。
结语：
桃红四物汤联合五苓散加减可以显著改善患者心功能，缓解心衰水肿症状，其临床治疗效果非常显著，是临床的最佳选择之一。
参考文献：
[1]李金虎.桃红四物汤联合五苓散加减治疗心衰水肿患者的临床效果观察[J].医药，2017，2（01）：260.
[2]罗江萍.探讨桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果[J].内蒙古中医药，2017，36（09）：33-34.
[3]李妍.桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿的效果评价[J].中医临床研究，2017，9（05）：36-37.
[4]徐双，张艳.186例慢性心衰中医辨证及用药规律回顾性研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（03）：7-8+11.
[5]陈洁.桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（05）：59-61.
论文作者:匡益洲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：水肿论文; 心衰论文; 患者论文; 桃红论文; 加减论文; 内酯论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;