【摘要】目的：回顾调查医院安装监控设施5年余，护理人员工作变化。方法：回顾总结安装监控前后护理人员工作情况对比。结果：安装监控后对患者及护理人员均起到保护作用，同时规范患者及护理人员双方各自的言行。结论：病区及医院环境中有了监控设备的帮助，为护理人员工作情况提供了证据作保障。
【关键词】护理人员；面对；监控
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0219-02
How do caregivers face monitoring in their work
Fa Yunzhu, Wang Yuan, Zhou Xiufen.
Yuxi Second People's Hospital, Yunnan, Yuxi 653100,China.
【Abstract】Objective To review the work changes of nursing staff in 5 years after installing monitoring facilities in hospital. Methods The work condition of nursing staff before and after installation monitoring was reviewed and summarized. Results After installation monitoring,the patients and nurses were protected, and the patients and nurseswere standardized. Conclusion Monitoring facilities in ward and hospital environment provide evidence for the work of nursing staff.
【Key words】Nursing staff;Face;Monitoring
近年来由于社会进步，人们物质文化生活水平的提高，科技发展日新月异，给人们带来生活便利，由于流动性人口的增加，对人身安全提出了更高的要求，各行各业都需要规范自身言行举止，因此有条件的地方，均已安装监控设施，医疗场所也紧跟时代步伐，在病区、诊室及院内环境中均不同程度安装监控设施，而作为护理人员在工作中发生如下变化。
1.方法
1.1 工作中体现自律
上班期间不玩手机，遵守工作时间，原来16名护理人员上班，总有3人不按时上班占18.75%，安装监控后没有这种现象发生占0%，各责任护士充分掌握分管患者病情，认真按时及依据病情轻重不同巡视病房，不做与工作无关的事情。
1.2 发生纠纷时提供证据情况
过去出现纠纷时护理人员提供的解释说明，虽然以事实为依据，但是家属拒绝认可，因为提供不了能让家属看得见的，可以值得信赖的证据，如精神科封闭病区内，出现患者之间的冲突行为时，家属认为是由于护理人员未按时巡视病房和未能及时去制止，才造成现在的后果。未安装监控前发生的7例纠纷占70%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因提供不了家属信任的证据，所以只能通过双方协商解决，作为医方面临不恰当，为了尽快恢复医疗环境的良好秩序，保障医护人员有充足的精力继续行医，也只能认了。有了监控系统的协助，医院内查到当时的监控画面及时间位点，当时冲突时护理人员到达时间及制止过程中的整个情况。有时由于精神病患者突发冲动行为时，难免对患者造成损伤，患者有时又迫于家属的压力而说谎，说成是护理人员故意打伤，有了监控视频就能还原事实。这样有力说明了当时情况，家属在摄像事实面前才能认可事实真相，监控保护了护理人员免受冤枉。安装监控后发生的3例纠纷由于有证据可查，所以解决时才能做到以事实为依据，解决结果科学合理。
1.3 来自家属的监控
现今手机的普及，对人们来说是一种离不开的生活工具，因此多数人喜欢随时随地进行拍摄，一部分家属在与护理人员签订各种告知书及风险协议时，由于时间紧，当时仅注重患者的安置，加之又对告知书的内容不放心，怕护理人员交待不详细、或者与患者病情不相符，蒙骗家属及患者，导致患者及家属吃亏上当。
1.4 护理人员面临考验
与患者初次接触，应该面带微笑，以热情友好的态度，安慰性的语言，主动接待患者[1]。告知书是针对一类疾病或多种疾病而制定，如自杀/自伤风险告知书共设计了12个条款，护理人员能否结合患者的病情真实恰当地告知，既考验护理人员的业务水平，同时又考验护理人员的沟通技巧。
1.5 监督护理操作技能
每个患者及家属都期望，不论到那家医院治疗得到的都是最佳的治疗及护理，以最常见的护理输液操作为例，不论是护理人员穿刺还是在带教护生穿刺时，过去工作中从来没有看到家属对护理人员的操作进行摄像，而最近仅仅3个月的时间就碰到了5次，并且是发生于不同患者的家属所为，家属用手机拍摄操作过程。1年前看到家属签字确认告知书时，有3个家属用手机拍摄了所签属的书面文字书。假若还存在护理人员没有发现与家属及患者交流过程中，出现言词不当而被录音，难以想象后果会怎么样。由于静脉输液是一项侵入性操作，存在的隐患、风险和不安全因素相对较多，任何环节处理不当，都可能对患者造成伤害或引起并发症，严重时可危及患者的生命[2]。
1.6 护理人员面对被摄像的心态
看到这些拍摄时作为护理人员应如何对待较妥，首先考验护理人员的心理素质，能否做到坦然接受，既不与他们辩解及制止，也不面露不悦，同时思索护理人员的言行是否经受得住推敲，与同行对比，同一种疾病及护理操作是否规范，是否严格按照国家及地方医疗规范及行业法规要求从业。优质的护理措施能够发现患者早期的病情及心理变化，使医护提前介入处理，做到防患于未然，从而改善医患关系，护患关系[3]。作为护理人员只有严格按照操作流程，临床路径的要求，一步一个脚印认真做好每一项护理工作，对于患者及家属提出的问题，都能一一作答，对当时不能回答清楚的问题，查阅资料后再去回答。最终使护患关系成为唇齿相依的良好关系，患者得到的是优质护理服务，护理人员通过工作中碰到的问题，解决后提升护理人员的业务水平，起到助人者自助的效果。
2.结果
对于病区及医院环境中的监控设施，不同程度反应了事实真相，让护理工作者避免由于拿不出证据而引起的误解纠纷，同时在有力的证据面前，使当事双方都能客观地面对出现的事件，使患方对护理人员的工作情况熟悉了解，直到信任。同时护理人员严格遵守《护士法》，从业中采用科学的护理工作方法，严格遵守医德行为规范，贯穿慎独精神，通过医院积极参与创建等级医院的活动，深刻领会到工作中只有不断完善制度建设，建章立制，主动邀请并接受社会监督，才能使护理工作让患者及家属理解，并得到群众真正的尊重，从而使护患双方在良好的环境中工作及治疗。
3.结论
由于目前社会上对医疗行为的负面宣传存在夸大现象，导致医患矛盾加剧，只有在双方都产生信任的基础上，才能使医疗市场运行进入良性循环，保障行医者及就医者双方利益最大化，最终确保患者得到优质护理服务，护理人员的专业内涵得到真正提高。
【参考文献】
[1]高永青.护患沟通临床实践体会.当代护士（上旬刊），2016，2:182.
[2]邢红.静脉输液技术发展及安全管理.上海医药，2013，34（22）：3.
[3]王璞，金艳.改善医患关系的护理措施.云南医药，2016，37（4）：476.
论文作者:法云珠,王源,周秀芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
标签：护理人员论文; 患者论文; 家属论文; 证据论文; 工作论文; 病情论文; 事实论文; 《心理医生》2017年35期论文;