（柳州市妇幼保健院；广西柳州545000）
【摘要】目的 总结新生儿黄疸的观察和护理经验。方法 通过对在院30例新生儿黄疸患儿的观察，分析新生儿黄疸的发生，采取相应的治疗护理措施。结果 29例经及时治疗，黄疸消退，1例溶血性黄疸患儿经治疗无效死亡。结论 加强新生儿黄疸患儿的观察和护理，有助于尽快找出发病的原因，及时治疗，可有效防止新生儿黄疸并发症的发生，使新生儿黄疸早日消退，促使患儿早日康复。
【关键词】新生儿黄疸；观察；护理
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，，是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿血中胆红素浓度超过5～7mg／dl出现肉眼可见的黄疸，部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病（又称胆红素脑病），严重者病死率高，存活者多留有后遗症。新生儿出现黄疸应鉴别为生理性和病理性。足月儿生理性黄疸的血清胆红素＜222μmol／L，早产儿＜257μmol／L，黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周，黄疸程度重，发展快，足月儿＞221μmol／L，早产儿＞257μmol／L，黄疸持续不退或退而复现，均称为病理性黄疸。病理性黄疸分感染性黄疸和非感染性黄疸；感染性黄疸又分为新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染及先天性疟疾等；非感染性黄疸分为新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸和遗传性黄疸。
1 资料方法
1.1一般资料 患新生儿黄疸患儿30例，其中男婴15例，女婴15例，患儿生理性黄疸22例、溶血性黄疸1例、母乳性黄疸2例、阻塞性黄疸3例、感染性黄疸2例。针对黄疸发生的原因，制定有效的护理计划，经治疗后康复出院。
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1.2 护理办法
1.2.1定时检测体温、血压、脉搏、呼吸，随时观察患儿生命体征的变化；观察新生儿黄疸的部分和颜色变化，以观察黄疸的病情变化和严重程度，若黄疸从头面部和巩膜逐渐扩散到四肢，并且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起高度重视；若黄疸患儿出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱，应警惕新生儿脑病的发生；观察患儿的粪便和尿液颜色的变化，也可反映新生儿黄疸的轻重，若尿液呈酱黄色，应考虑到新生儿溶血病的发生。若粪便由浅黄色转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸，观察患儿的喂奶量，也可诊断为生理性黄疸或者病理性黄疸。
1.2.2 新生儿黄疸病的治疗，对生理性黄疸采取静脉输入葡萄糖，补充维生素等治疗；对大便内无胆红素患儿，应使用维生素a、d、k肌肉注射，或口服其水溶性制剂，如维生素K3、K4等。积极纠正缺氧、失水、酸中毒，防止核黄疸的发生；重视人工喂养，对母乳性黄疸应及早用牛奶、米粉等人工喂养，诱导建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动以便排便，保持大便通畅，以减少胆红素的肠肝循环；增加胆红素和白蛋白的结合，常用方法是输血浆，每次25ml或白蛋白1g／kg，以降低新生儿核黄疸的发生；对新生儿溶血病的处理，应在新生儿出生后1天内，立即用压缩红细胞换血以改善患儿水肿，2-7天降低患儿胆红素核黄疸，做好保暖，避免低体温，纠正酸中毒；采取光照疗法降低新生儿胆红素。
2 结果 30例黄疸患儿中，1例 溶血性黄疸患儿因发生核黄疸，经治疗后无效死亡，其他29例患儿经过2-3周护理治疗均治疗健康出院，治疗有效率96%。
3 讨论 高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，但是许多家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿早接受相应的治疗。
论文作者:黄钰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 患儿论文; 发生论文; 感染性论文; 理性论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;