（武警重庆市消防总队医院 重庆 401122）
【摘要】目的：观察和探讨腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎的临床疗效。方法：选择于2015年6月-2016年6月我院收治的64例不同类型的阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组 ，每组32例患者。观察对比两组患者的术中出血量，手术时间以及并发症的发生率等指标。结果：观察组患者的术中出血量，手术时间，术后12h使用镇痛剂的比例，排气时间，住院天数以及并发症的发生率均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P<0.05).结论：对于不同类型的阑尾炎，腹腔镜的治疗效果均显著优于传统开腹手术治疗，值得临床推广应用。
【关键词】不同类型阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0069-02
Study on the clinical efficacy of comparison of laparoscopic and open surgery for different types of appendicitis Zeng Chao,Cao Qiubo
Armed police fire corps hospital in chongqing chongqing, 401122,China
【Abstract】Objective To observe and discuss the clinical efficacy of laparoscopic and open surgery for different types of appendicitis. Methods We selected 64 cases of patients with different types of appendicitis who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016 as the research subjects, they were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group had 32 patients. The amount of bleeding, the operation time and complication rate index etc of the two groups were compared during operation. Results The bleeding volume, operative time, postoperative analgesic use 12h agent ratio, exhaust time, hospitalization time and incidence of complications of the observation group were significantly lower than that of the control group, and there were a significant difference (P<0.05).Conclusion For the patients with different types of appendicitis,the clinical efficacy of aparoscopic surgery is better that that of traditional open surgery, it is worthy of clinical application.
【Key words】Different types of appendicitis; Laparoscopic surgery; Open surgery
阑尾炎是临床上一种常见的急腹症，传统的开腹手术治疗方式具有出血量较大，住院时间较长，术后恢复慢等劣势。腹腔镜手术具有微创，出血量，恢复快等优点[1-2]。在本文中，我们研究了腹腔镜下治疗不同类型阑尾炎的效果，收到了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年6月—2016年6月我院收治的64例不同类型的阑尾炎患者
作为研究对象，其中男36例，女28例；年龄24～63岁，平均（34.5±4.7）岁，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。观察组：男性17例，女性15例，年龄24～61岁，平均年龄（33.8±5.2）岁；对照组：男性19例，女性13例，年龄25～63岁，平均年龄（35.1±3.9）岁，两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
对照组：对患者进行全麻，采用传统开腹手术治疗。在下腹取切口，找出阑尾，采用顺行法将阑尾全部切除，术后对患者进行常规止血。然后给予常规抗生素治疗。
观察组：取仰卧位，在脐下缘做1 cm 弧形切口，常规建立 CO2气腹，置入腹腔镜，探查腹腔情况，找到阑尾，将粘连组织分离，用超声刀从阑尾系膜至阑尾根部进行离断，阑尾残端用电凝处理，冲洗腹腔、消毒切口后拔除器械，缝合切口。然后给予常规抗生素治疗。
1.3 观察指标
记录两组患者的术中出血量，手术时间，排气时间，住院天数以及并发症的发生情况等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中一般情况比较
观察组患者的术中出血量，手术时间，术后12h使用镇痛剂的比例，排气时间以及住院天数均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床症状主要表现为无力、食欲不振、腹泻便秘、呕吐恶心、腹痛不适等，急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除[2-3]。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。传统治疗方法主要采用开腹手术方式治疗，但其副作用十分明显，例如术后感染，粘连性肠根阻以及腹腔脓肿。但是随着微创技术的发展，腹腔镜在阑尾炎中的应用越来越广泛。腹腔镜手术多采用微孔操作法，避免在病人腹腔部位留下长条状疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛苦，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术方法[4-5]。
本文的研究结果显示，腹腔镜手术组患者的术中出血量，手术时间，术后12h使用镇痛剂的比例，排气时间以及住院天数，术后并发症的发生率均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P＜0.05).这与文献的研究相符[5-6]。
综上所述，对于不同类型的阑尾炎，腹腔镜的治疗效果均显著优于传统开腹手术治疗，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报，2012，26(1):135-136.
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[5]赖添武，莫志和，陈国锋.腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎32例临床分析[J].微创医学，2009，4(3):301-302.
[6]颜松龄，张道建，吴锦城.复杂性阑尾炎术式的抉择:腹腔镜术抑或开腹手术[J].腹腔镜外科杂志，2013，13(2):147-149.
论文作者:曾超,曹秋波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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