（塔里木油田医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】目的：分析老年糖尿病和高血压患者动脉僵硬度的影响因素。方法：本次研究对象来源于我院2016年1月—2017年1月收治的老年高血压患者60例及老年糖尿病患者60例，按疾病不同分组，搜集患者一般资料，检测两组血糖和血压相关指标，并检测动脉僵硬度，分析其影响因素。结果：两组一般资料的BMI对比差异小（P＞0.05）；高血压组DBP、SBP均高于糖尿病（P＜0.05）；糖尿病组MAP低于高血压组（P＜0.05）；糖尿病组HbA1c、FBG均明显高于高血压组（P＜0.05）；糖尿病组baPWV低于高血压组（P＜0.05）。结论：年龄、HbA1c、血压、血糖水平是影响老年糖尿病及高血压患者动脉僵硬度的主要因素，需积极合理干预。
【关键词】老年高血压；糖尿病；动脉僵硬度；影响因素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0176-01
高血压、糖尿病均为临床常见疾病，好发于中老年人，临床将其作为多类心血管疾病的危险因素，多存在动脉僵硬度增加伴随症，而原发性糖尿病、高血压发生发展中动脉弹性异常是血管主要病变特征之一。临床多检测PWV（肢体动脉脉搏波传导速度）对动脉僵硬度指标予以评价，临床已经广泛认可其可靠性，且研究称PWV可作为预测心血管疾病预后的主要因子[1]。为分析老年高血压、糖尿病患者动脉僵硬度的影响因素，现选取患者各60例，详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院2016年1月—2017年1月收治的老年高血压患者60例及老年糖尿病患者60例。所有患者均符合临床糖尿病及高血压诊断标准，排除继发性糖尿病或高血压患者、恶性肿瘤、免疫性疾病、心肌病、感染性疾病、严重肝肾疾病、各类心律不齐如房颤、外周血管壁及脑卒中等患者。
高血压组男性38例，女性22例，年龄为61～84岁，平均（69.2±5.4）岁；
糖尿病组男性39例，女性21例，年龄为60～86岁，平均（69.8±5.7）岁。
两组基本资料对比差异小（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 检测方法
两组患者空腹12h后静脉采血，用全自动生化仪检测血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），同时还检测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)等，于清晨空腹状态下测量体重、身高，计算出体质指数(BMI)。调节室温为22～25℃，测量前让患者处于静息状态，持续10min后在仪器中输入被检者基本参数，将四肢尽量暴露，静息标准仰卧位，依据仪器要求将心电图电极夹、压力传感器箍带及微音器等安放好，信号清晰且基线稳定后按照规定测量，将baPWV自动测量出来。
1.3 统计学方法
应用SPSS 20.0软件做统计学处理上述数据，计量资料表示方法为标准差（x-±s）及均数（±），t检验行组间对比，比较有统计学差异用P＜0.05表示。
2.结果
两组影响因素分析，见表1。
3.讨论
当前临床尚未完全明确动脉僵硬度的增加机理，多认为其发病机制为动脉壁弹力纤维疲劳、断裂、钙盐沉积及增生胶原纤维等。高血压与糖尿病患者动脉僵硬度增加加速的机制涉及多个方面，包括慢性低度炎症、长期高血糖导致动脉糖基化终末产物堆积、氧化应激及内皮功能失调等[2]。本组研究结果表明血压密切关联于baPWV，本组高血压患者虽然均在使用药物，但降压药物不会长期明显影响动脉僵硬度，且年龄增长也会扩大动脉管腔，导致管壁僵硬且增厚，相应地动脉僵硬度也会随之增加，因此年龄亦为baPWV影响因素。
对于糖尿病患者而言高血糖是导致微血管或大血管病变的主要原因，且糖尿病患者较早发生动脉僵硬度增加现象，其作用机制在于一方面胰岛素抵抗与高血糖损伤内皮依赖的血管舒张，另一方面循环中血糖长期处于高水平会导致基质蛋白非酶性糖基化后增加AGEs（糖基化终末产物），长期在血管壁沉积对管壁及巨噬细胞产生刺激将自由基释放出来，增强氧化应激，产生大量炎症因子后导致内皮细胞功能紊乱，进而导致血管壁损伤加重。另有研究称baPWV正相关于空腹血糖水平，可作为独立影响因素，本组研究结果证实该结论[3]。HbA1c水平主要将近期2～3个月血糖平均水平反映出来，而糖尿病患者血管受损基本原因为持续高血糖状态。因此，测定HbA1c与随机血糖相比更能将高血糖状态持续损伤大血管程度反映出来，可作为baPWV变快独立影响因素。此外，本组研究结果表明糖尿病组baPWV低于高血压组，说明高血压组baPWV增速更快，提示大血管损伤程度更高，故而心血管事件更多。
综上所述，对老年高血压及糖尿病患者不仅要积极有效治疗，控制血糖、血压水平，还要做好其他危险因素干预，进而将微血管及大血管事件发生率明显降低。
【参考文献】
[1]刘喆.老年高血压和糖尿病患者动脉僵硬度的影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2012，31(1)：25-8.
[2]邱萌.老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性的关系[J].中国循环杂志，2015，(2)：136-9.
[3]钟才进.老年糖尿病合并MS患者动脉僵硬度的变化及影响因素分析[J].医学临床研究，2014，(7)：1294-8.
论文作者:焦勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：动脉论文; 高血压论文; 僵硬论文; 糖尿病论文; 老年论文; 因素论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;