许艺娴
（广州中医药大学广东广州510095）
【摘要】目的：探讨慢性前列腺炎患者心理问题的心理干预与中医治疗。方法：分析并针对心理问题，采取有效的心理干预与中医治疗。结论：慢性前列腺炎患者心理问题应心理干预与中医治疗并用。结果：有效的心理干预与中医治疗较为有效。
【关键词】慢性前列腺炎;心理问题;心理干预;中医治疗
【中图分类号】R22【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0242-01
慢性前列腺炎是指前列腺受到致病菌和（或）某些非感染性因素刺激而出现的骨盘区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，是男性生殖系统最常见的炎症性疾病。资料显示：国内目前报道的慢性前列腺炎发病率处在60～329%之间［1］，并多见于中青年人。研究显示男性不育症中的慢性前列腺炎患者精液异常和血清抗精子抗体阳性发生率均较高，与不育有密切关系［2］,这给患者带来沉重的心理负担，造成家庭内的矛盾，且疾病引起的不适、治疗的漫长性等易使患者产生各种心理问题，甚至产生自杀倾向，极大地影响了患者的生活质量。在疾病的长期影响下，患者大多有两种以上不同程度的心理障碍［3］。针对这一情况，笔者就针对性的心理干预与中医治疗提出一些分析：
1常见心理问题
在本病的影响下，患者在三大方面易产生心理问题：自身方面，对待疾病方面，对待他人方面。本病症状的特殊性让患者感到焦虑、紧张。疾病的漫长性让患者产生担忧，对疾病产生恐惧，害怕无法治愈，留下后遗症，甚至留下心理阴影，导致抑郁等负面问题，最终可演变成自杀倾向。本病可能影响生殖能力，使患者产生心理负担，感觉是自己的原因而导致家庭不和谐，而对家人有惭愧、内疚感。并且由于疾病的影响，使患者在处理人际关系方面表现烦躁，对他人失去信任。王玲等［3］对150例慢性前列腺炎患者进行分组治疗，并通过访谈归纳出多种心理问题，支持上述内容。余娥娟等［4］通过对200例难治性慢性前列腺炎患者进行自评与结合患者情况，提出躯体化、精神病性、强迫、偏执、敌对等心理问题，补充上述内容的不足。邱建忠等［5］对90例本病患者进行调查，结果显示精神症状阳性率达6889%，体现了本病患者心理问题的普遍性。本病患者的心理问题需要得到社会的重视与帮助。
2病因
21常见原因：引起患者心理问题的原因主要有三大方面：①社会因素：媒体不实的报道，将疾病的危害性夸大，误导患者。社会缺乏对患者的关心，忽视患者的心理问题。并且不少不法商家以此为商机，推出可彻底根治本病的产品欺骗患者，不仅令患者花费大量金钱，还延误患者的治疗时机。②个人因素：患者缺乏对疾病的认识，认为本病是无法根治，会导致严重身体损伤，以致对医生、对自己缺乏信心，不配合治疗。部分患者的性格、学历、生活习惯也会可导致心理问题的发生。③疾病因素：本病为慢性病，需要长时间治疗，易加重患者的心理负担。疾病的疼痛等给患者带来许多不便，对患者生殖机能、性生活的影响均给患者生活造成极大影响。陈修德等［6］通过对258例慢性前列腺炎患者进行分组治疗，得出的心理障碍病因支持上述观点。裴景堂等［7］通过对300例慢性前列腺炎患者进行心理状况调查提出青中年龄段、收入低、文化程度与本病患者心理问题相关。故在治疗时应考虑各方面因素的影响，结合患者的自身情况，更针对性地给予患者帮助，减轻患者的心理负担。
22中医病因病机：慢性前列腺炎的四大病因：肾虚、湿热、血瘀、肝郁。肾气主持人体的生殖机能，人的生殖能力与肾气盛衰密切相关，且肾开窍于二阴，肾气亏虚时则不能司开阖，膀胱失约，而致小便频数、排尿不尽。湿热阻滞下焦则膀胱气化不利而出现尿频、尿痛或尿道灼热、排尿困难等症状。七情过极、湿热阻滞、肝失疏泄等均可导致气滞血瘀，阻于精室，精道不通，引起本病。
《灵枢·经脉》曰：“肝，足厥阴之脉起于大趾从毛之际”“上内廉，循股阴，入毛中，抵小腹”，足厥阴肝经绕阴器，故患者小腹、睾丸胀痛与肝气郁滞相关。又《外科真诠》将前阴各部划分为：玉茎（阴茎）属肝，阴囊属肝，子系（精索）属肝。若肝失疏泄，气机郁滞，则前阴不舒。肝性喜调达而恶抑郁，肝主调畅全身气机，使人心情舒畅、情志活动正常，若肝气疏泄失职，则全身气机失常，情志失疏，易导致各种情志失常，而出现情志抑郁寡欢、善太息、悲忧善虑，故本病患者心理问题应责之于肝气郁滞。
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3治疗
31心理干预：慢性前列腺炎的常规治疗药物有抗生素和中成药，单纯的药物治疗对本病的症状有很好的疗效，但针对心理障碍问题疗效不显著，因此在治疗过程中加入心理干预，可使疗效明显改善。临床已有数据支持上述观点：陈修德等［6］对258例患者进行分组治疗,三个月后心理治疗组757%的患者症状消失,932%的患者症状明显好转为有效。张克斌等［8］通过对288例伴有心理障碍的慢性前列腺炎患者进行分组治疗，得出对照组的治愈率为583%,有效率为295%；心理治疗组治愈率为773%，有效率为220%。可见对本病患者进行心理干预是行之有效并且十分必要的。针对各种病因，本病患者的治疗应从以下方面入手：社会应减少夸大的报道，增加本病知识的教育，给予患者关心，鼓励患者积极治疗。心理干预应由医护人员实施，具体措施如下：在药物治疗过程中，多与患者及其家属沟通，告知本病的情况，使患者了解本病、家属体谅患者，最终营造一个和谐的家庭氛围，促进患者的身心健康。并给予患者信心与鼓励，加强护理，指导患者养成良好的生活习惯。心理干预的方法很多，从本质来说，心理干预即针对患者情况做出相适应的治疗，减轻患者的心理压力，让患者认识和了解本病，明白本病是可治愈的，增加患者战胜疾病的信心，舒缓患者的紧张情绪，让患者配合治疗。
32中医治疗:本病病因多样，但患者的心理问题与肝郁气滞密切相关，故治疗上以疏肝行气为首要治疗，方药可选用柴胡疏肝散，方中柴胡疏肝解郁，川芎行气活血止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝、缓急止痛，全方疏肝解郁之力较大，治疗肝气郁滞证效果良好。心神不灵、心中烦乱、睡眠不安等患者可加用甘麦大枣汤以养心安神，柔肝缓急。方中甘草、小麦、大枣合用，养心调肝，和中缓急，对抑郁等心理障碍有良好的效果。疏肝法在临床中已有具体实例：李玉岭等［9］以柴胡疏肝散辨证加减，全方以疏肝解郁为大法，使用后的治愈率与有效率具有临床意义。沈坚华教授［10］自拟开郁汤，方中包含柴胡、白芍、枳壳、佛手、香附、郁金、素馨花、延胡索多味药，全方疏肝行气开郁，疗效较好。夏智波［11］应以柴胡疏肝散合祛瘀利浊汤为基础加减治疗伴心理障碍的本病患者，效果显著。孙志强［12］等以柴胡疏肝散合抵当汤加减治疗慢性前列腺炎伴心理障碍，总有效率为90%。又《杂病源流犀浊》说:“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达。”本病患者情志抑郁，肝气不疏，气机不畅，以调肝疏肝，行气解郁法治疗，疗效颇佳。
4讨论
慢性前列腺炎患者承受过大的社会压力和个人压力，并且患者对疾病的错误认识，疾病治疗的复杂性、漫长性等原因均导致了患者产生各种心理问题。要解决这一问题，心理干预与中医治疗起到重要作用。心理干预应从患者个人情况出发，采取针对性治疗。在基本药物治疗中辅以中药柴胡疏肝散辨证加减以疏肝解郁，行气祛瘀，效果显著。本病的心理问题应受到社会的关注，医护人员应注意预防本病患者心理问题的产生，鼓励已患心理障碍的患者，使其早日康复，脱离心理阴影，最终提高生活质量。
参考文献
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［3］王玲,达建萍,吴培培.慢性前列腺炎患者心理问题的分析与护理［J］.中国性科学,2012,21(5):78
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［7］裴景堂,刘丽军.慢性前列腺炎患者的心理状况及相关因素［J］.河南大学学报(医学版),2011,30(3):186187
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［11］夏智波.疏肝治疗慢性前列腺炎患者精神心理障碍探讨［J］.光明中医,2008,23(4):461462
［12］孙志强,高兆旺.疏肝活血法治疗慢性前列腺炎伴精神心理障碍60例［J］.光明中医，2010,25（12）:22102211
论文作者:许艺娴
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-20
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