济源市人民医院检验科，河南济源459000
【摘要】目的：讨论研究尿常规检查在小儿急性阑尾炎诊断与鉴别诊断的应用。方法：回顾性分析我院自2011年3月至2014年10月间收治的200名患有急性阑尾炎的患儿作为研究对象，根据检查方法的不同分为实验组和对照组2组，每组100例患者，其中，对实验组的患者采用尿常规检查的方法对患者进行诊断，而对照组患者仅使用超声检查的方法进行检查，对这200名通过不同方法进行诊断且均确诊的患儿实行手术，并对手术确诊为急性阑尾炎的患儿进行统计。对两种方法的准确率进行统计。结果：经过手术治疗后，实验组患者在总准确率等方面的结果明显优于对照组。差异就统计学意义（P＜0.05）。结论：尿常规检查诊断小儿急性阑尾炎可以准确诊断，为患者治疗节约时间，有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用。
【关键词】尿常规检验；小儿；急性阑尾炎；诊断
近年来，临床上小儿急性阑尾炎的患者越来越多的，对于表达不全面的小儿，医生仅仅通过其主诉准确诊断是很困难的，然而该病起病急，发展快，因此准确及时诊断并进行外科手术是相当重要的[1]。尿常规检查作为临床化验中的基础部分，通过尿常规检查可以尽早有效地发现机体的异常，从而保护了人们的身体健康。本研究通过对200名不同检查方法并确诊为急性阑尾炎的患者进行研究，现将诊断结果报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月-2014年10月来本院治疗小儿急性阑尾炎的患者200例，将这200例患者根据诊断方法的不同平均分为两组。两组患者来我院检查时均被确诊为小儿急性阑尾炎。实验组与对照组中的患者除采用的诊断方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05,具有可比性。两组患者均签署知情同意书[2]。
1.2方法
选取2011年3月-2014年10月来我院治疗且已确诊为小儿急性阑尾炎的患者，选取200例，根据诊断方法的不同的分为对照组和实验组，各100例。对照组：利用超声检查的方法进行诊断，确诊后及时进行手术,并对该种检查的准确性进行统计。实验组：对患者尿常规检查的方法进行诊断，同对照一般，并对患者的诊断结果的准确性进行统计。两组患者在年龄，疾病史，身体状况方面的差异均无统计学意义，不具有可比性（p>0.05）。
1.3判定方法
相关手术治疗结束后，对两组诊断情况进行统计，并得出两组的诊断准确率。
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1.4统计学处理
本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x”的形式加以表示,采用卡方检验的方法对数据进行检验,组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
在这200例患者接受手术治疗之后，均得到及时的治疗，病情有所恢复。对于诊断结果，在实验组和对照组中，在实验组经过尿常规检查之后，相对于利用超声检查的对照组来说，实验组的误诊结果远远小于对照组。相比较而言，实验组患者的诊断结果为实验组患者中诊断97例，误诊3例（均为腹膜炎），总准确率97%；对照组的患者诊断80例，误诊20例（5例为急性腹膜炎，9例为右输尿管结石性梗阻，6例为急性肾炎），总准确率80%。实验组在手术治疗上和对照组相似，对患者的及时治疗起到了积极的作用，提高患者的生活质量，患者的满意度有所提高。在治疗方面两组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。诊断方面实验组明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
随着社会的发展，饮食，生活环境和遗传等因素的影响，急性阑尾炎在儿科临床上越来越常见。小儿急性阑尾炎主要临床表现为患者的腹痛，恶心，呕吐，有少数患者会出现体温升高的症状，在临床上病情的发展等方面都较成人严重，患者在发病起很短时间内病灶会出血坏死，严重者会出现穿孔甚至导致患者的死亡，因此正确及时的诊断该病在临床上显得尤为重要[3]。然而该疾病被误诊的例数也有很多。误诊原因主要是小儿的年龄较小，不能清楚的表达自己疼痛的具体位置和自身疼痛属于何种性质。诸多原因，医生通过患者的主诉不能得出正确的诊断。由相关文献可知，小儿急性阑尾炎在临床上经常被误诊为急性的肾炎和小儿右侧的输尿管的结石梗阻[4]。随着医疗技术的不断发展，尿常规的检查可以得到越来越多的内容，在操作上，极其简单。在检查相应的内容上也可以得到很准确的值，因此尿常规的检验在儿科急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。对于急性肾炎的患者在尿常规的检验中可以看到大量的尿蛋白，也可以看到大量的形状发生畸形变异的红细胞[5]。相对比急性阑尾炎的患者，通过尿蛋白和畸形变异的红细胞即可将二者鉴别诊断。而对于患有右侧输尿管结石性梗阻的患者，红细胞的数量较少。因此通过红细胞数量可将二者鉴别诊断。在本次研究中可得，实验组患者的诊断结果为实验组患者中诊断97例，误诊3例（均为腹膜炎），总准确率97%；对照组的患者诊断80例，误诊20例（5例为急性腹膜炎，9例为右输尿管结石性梗阻，6例为急性肾炎），总准确率80%。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对超声检查与尿常规检查在急性阑尾炎的患者临床诊断的结果对比研究中可得出，尿常规检查的方法明显优于超声检查的方法， 提高了患者疾病诊断的准确度，对促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。因此，尿常规检查在小儿急性阑尾炎患者的临床诊断与鉴别诊断工作过程中有着重要的意义，值得向社会推广。
参考文献：
[1]李雪梅.尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值[J].中国卫生产业,2012，30(11):118.
[2]杨斌,康晓娟,李刚.66例小儿急性阑尾炎的诊治体会[J].内蒙古中医药,2011,30（16）:28-29.
[3]雍政,郭继伟.小儿急性阑尾炎86例诊治分析[J].河南职工医学院报,2010,22（5）:561-563.
[4]吴强.小儿急性阑尾炎77例临床诊断及外科治疗[J].中国医学工程,2014,（8）:51.
[5]谭莉.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J].当代医药丛,2014,（13）:65.
论文作者:苗成林
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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