王飞思 王美馨 戴文敏 王瑄
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：探讨骨质疏松症患者的康复护理。方法：对2017年9月-2018年2月收入我科的137例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：137例骨质疏松症患者显效97例，有效34例，无效6例，总有效率95.6.2%。结论：通过科学的康复护理对骨质疏松症患者取得较好的近远期疗效。
关键词：骨质疏松；骨科；康复护理
[abstract] objective：to explore the rehabilitation nursing of osteoporosis patients. Methods：The clinical data of 137 patients with osteoporosis admitted to our department from September 2017 to February 2018 were retrospectively analyzed. Results：Of 137 osteoporosis patients，97 were markedly effective，34 were effective and 6 were ineffective. The total effective rate was 95.6.2%. CONCLUSION：Scientific rehabilitation nursing has good short-term and long-term effects on patients with osteoporosis.
[Key words] Osteoporosis；Orthopaedics；Rehabilitation nursing
骨质疏松是骨科临床上常见的一种疾病，由于患者的骨脆性改变很容易发生骨折，此类疾病广泛分布于各个年龄层，尤其常见于中老年患者，骨质疏松症是由内分泌、免疫，营养、废用、遗传等多种因素共同作用的结果。根据骨质疏松症的发病机制，可将其分为原发性和继发性二大类。骨质疏松症是老年人的常见病，据统计我国60～69岁的老年女性发生骨质疏松症的发病率高达50%～70%；老年男性发病率30%；80岁以上的老年人半数以上患骨质疏松症。骨折是骨质疏松的最终结局。10%～20%的患者于骨折后一年内死亡，约半数患者骨折愈合后生活不能自理，美国每年用于骨质疏松症性骨折的费用为100～150亿美元；在我国每例髋部骨折的直接花费为每年3万多元人民币。骨质疏松性骨折的致残率和致死率较高，已严重威胁老年人的身心健康并影响他们的生存质量，其带来的家庭、社会和经济负担显而易见，骨质疏松症及骨折已成为全球的有关公众健康的重要问题[ 1 ]。
1 临床资料
本组137例患者均为我院2017年9月-2018年2月之间收治的骨质疏松症患者，包括男性患者47例，女性患者90例，年龄在41～86岁之间，平均住院时间27.9±4.6d，合并有压缩性骨折15例。患者的主要临床表现为骨痛，广泛分布在各个部位，程度不同，以腰背疼痛最为常见。
2 疗效标准
按照患者的临床症状改善进行疗效判定，分为显效，有效和无效。显效：患者骨痛症状消失；有效：患者骨痛症状明显改善；无效：患者疼痛无明显改善。以显效率结合有效率进行总有效率的统计。
3 结果
137例骨质疏松症患者显效97例，有效34例，无效6例，总有效率95.6%。
4 康复治疗护理
4.1 心理护理
骨质疏松症病人由于疼痛及害怕骨折，常不敢运动而影响日常生活；当发生骨折时，需限制活动，不仅病人本身需要角色适应。其家属也要面对此情景。因此，护士要协助病人及家属适应角色与责任，尽量减少对病人康复治疗不利的因素。
4.2 疼痛的护理
4.2.1 休息 对患者的疼痛程度做出正确评估，可使用硬板床减轻患者的疼痛情况，保持卧床休息1周，尽量避免造成疼痛加剧。
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4.2.2 对症护理
4.2.2.1 使用辅助物 在患者疼痛难耐时给予患者紧身衣以及背架等辅助物的使用，以减轻患者的脊椎活动度，同时提高脊柱支持力度来缓解患者的疼痛感。
4.2.2.2 物理疗法 对于患者的疼痛部位可采取热敷的方式改善，热敷能够帮助患者促进局部血液循环，改善痉挛现象，起到缓解疼痛的目的。同时可以采用按摩的方式来进行疼痛缓解，同时能够减少肌肉僵直现象的发生。条件允许的医院可采用超短波、中频电疗法达到消炎和止痛效果。
4.3 用药护理
4.3.1 鼓励患者多喝水，多排尿，避免钙剂的大量摄入导致泌尿系结石形成的可能，建议空腹服药，在服用维生素D时避免和绿叶蔬菜同时食用，以免减少药物的吸收。
4.3.2 服用二磷酸盐建议在起床后空腹口服，同时饮水至少300ml，服药后的30min内不要进食和平卧，避免对食管造成刺激。同时应嘱病人不要咀嚼或吮吸药片，以防发生口咽溃疡。如患者出现吞咽困难、疼痛或胸骨后疼痛的现象则应当警惕食管炎的发生，应当立刻停药并反馈给医师进行检查和处理。
4.3.3 肌肉注射降钙素应注意观察不良反应，如出现食欲减退、恶心、颜面潮红等，应立即停止用药，并进行治疗。
4.4 适当运动 适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人躯体及四肢肌肉和关节协调性和应变力增强，对预防跌倒、减少骨折发生有很多好处。
4.5 合理膳食 补充足够的蛋白质，多进食富含异黄酮类食物，如大豆等对保持骨量也有一定作用，老年人还应适当增加含钙丰富食物的摄入，如乳制品、海产品等。增加富含维生素D、维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。少饮酒、咖啡和浓茶，不吸烟[2]。
4.6 安全护理 跌倒是骨折及软组织创伤的主要因数，因此要注意病人的安全。保证住院环境安全，如楼梯有扶手，梯级有防滑边缘，病房地面干燥，灯光明暗适宜，床椅不可经常变换位置，过道避免有障碍物等，加强日常生活护理，将日常所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放置床边，以利病人取用。加强巡视，对住院病人在洗漱及用餐时间，应加强意外的预防。
4.7 运动训练
4.7.1 握力训练 每日坚持训练30分钟以上，能防治桡骨远端、肱骨近端骨质疏松。
4.7.2 耐力训练 以慢跑为主要方式，隔日1000～2000m。
4.7.3 俯卧撑运动 每日1次，尽量多做，每次所做的项目不得少于前一次，能防治股骨颈、肱骨近端、桡骨远端骨质疏松。
4.7.4 转体运动 取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向后，目视右肘，坚持5秒后复原，每次重复5次。
4.7.5 床上伸展运动 起床前，取仰卧位，双臂上伸过头，向指尖及足尖两个方向伸展，待感到伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟向下伸，足背向膝方向屈，感到满意后放松。
4.7.6 侧体运动 立位，双足与见等宽（背可以靠墙），举左臂、垂右臂，右臂和上体向左侧屈，右手指向地面。坚持5秒后复原，每次重复5次。
4.8 预防并发症
尽量避免弯腰、负重等行为，同时为老人提供安全的生活环境或装束，防止跌倒和损伤，对已发生骨折的老人，应每2小时翻身1次，保护和按摩受压部位，指导老人进行呼吸和咳嗽训练，做被动和主动的关节活动训练，定期检查防止并发症出现[2]。
4.9 健康知识宣教
合理的宣教能够指导患者采取正确、健康的生活方式，同时也能够避免此类疾病的进一步发展和起到预防并发症的目的。根据患者的年龄层、文化程度来进行针对性教育，提高患者的相关知识了解程度。
5 小结
骨质疏松症是由内分泌、免疫，营养、废用、遗传等多种因素共同作用的结果，通过对骨质疏松症患者的康复护理，使我们充分认识到做好心理护理、疼痛的护理、用药护理、安全护理和康复训练，配合康复治疗是减少疼痛、帮助缓解疼痛的主要方法，根据患者的需求，采取优质的护理服务，减轻患者的心理负担，主动配合治疗，从而最大程度减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]石凤英.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.7
[2]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.8
论文作者:王飞思,王美馨,戴文敏,王瑄
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/8
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