（中山大学附属第一医院儿科 广东广州 510080）
【摘要】目的：研究极低出生体重儿应用母乳添加剂的护理方法。方法：将50例极低出生体重儿作为本次研究对象，所有患儿均采用母乳添加剂喂养方式，并根据实际情况制定母乳喂养宣教手册，让家属对母乳喂养有更加全面的了解，同时对母乳添加剂的使用时间、方法和储存等进行指导与管理。结果：50例患儿体质量、身长和头围增长速度均达到正常范围，其中24例患儿出现喂养不耐受的情况，但经过治疗后得到明显改善。结论：极低出生体重儿应用母乳添加剂具有较好的效果，并且具有很高的安全性，能明显促使患儿正常生长，具有较高临床价值。
【关键词】极低体重儿；母乳添加剂；喂养；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0252-01
极低出生体重儿是指出生时的体质量在1500g以下的新生儿，其主要是因为在怀孕期间母体营养不良或各种疾病导致胎儿的发育迟缓，出生时的体重因此而低于正常水平。极低体重儿的皮下脂肪很少，并且呼吸和代谢机能都很弱，很容易在出生后感染各种疾病，这也是极低体重儿死亡率较高的原因[1]，改善早产儿的营养状况，对早产儿体格智力发育和减少并发症有积极意义，所以对于如何改善早产儿营养，一直是新生儿研究的课题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究对我院2015年3月到2017年3月期间收治的极低出生体重儿50例的临床资料进行回顾性分析，探究母乳添加剂应用的有效护理方式，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月到2017年3月我院NICU收治的极低出生体重儿50例作为本次研究对象，其中所有患儿均成功实施母乳添加剂强化喂养。50例患儿中极低出生体重儿44例，体质量在1002～1470g，平均（1268.43±78.62）g，超低出生体重儿6例，体质量在680～1000g，平均（812.36±35.72）g。
1.2 方法
1.2.1喂养方法 所有患儿均采用母乳添加剂强化喂养，其中于患儿出生24h后开始微量喂养，喂养过程中于一定时期开始使用母乳添加剂，主要是将母乳添加剂按照适宜比例加入到母乳中，在患儿出现喂养不耐受的情况时，降低添加剂用量并根据实际情况逐渐增加至正常用量，一般情况下给予患儿连续15d母乳添加剂后用量达到足量。
1.2.2护理方法
1.2.2.1母乳添加剂的使用时间及用量 母乳添加剂中一般含有维生素、微量元素、蛋白质和碳水化合物等多种物质，在将其添加进母乳后不仅会提升能量密度，还会让母乳的渗透压上升。而极低出生体重儿的胃肠功能尚未发育成熟，因此在微量喂养期间不能使用母乳添加剂，在喂养量达到每天100ml/㎏的标准时，再给予其少量添加剂，并根据实际情况逐渐将用量增加到足量范围。其中先按照0.5g配比20ml母乳的标准进行添加，在患儿连续喂养后无不良情况时逐渐将添加剂用量增加至1g。患儿出现喂养不耐受的情况时需要及时将添加剂用量降低，然后根据实际情况逐渐增加用量。
1.2.2.2促进母乳分泌 在患儿治疗过程中，母乳的分泌量很容易因母婴分离而不足，导致患儿的母乳喂养受到严重影响，因此需要采取有效措施促进母乳的分泌。其中主要是在母亲与患儿分离的过程中采用心爱的方式，增加乳房的刺激频率，促使乳房排空。其中白天吸奶的频率一般为1次/3h，晚上每次吸奶间隔时间应在5h以内，由于极低出生体重儿一开始对母乳的需求量较小，因此护理人员要给予产妇有效的干预，让其了解到必须要保证母乳分泌充足才能让患儿后续的喂养得到保障。
1.2.2.3母乳管理和配置的强化 在对母乳进行储存的过程中，要确保储存的温度在2～4℃，避免营养成分缺失。同时，在母乳送入NICU病房后要及时使用，放置的时间不能超过24h。工作人员在进行喂养时应先将母乳充分摇晃，然后将其加热至38～40℃并加入添加剂，然后让患儿0.5h内用完。
2.结果
本研究中50例患儿治疗期间有24例出现喂养不耐受的情况，但通过对添加剂用量的调节剂相应治疗措施的应用，患儿均恢复正常，并且50例患儿中无死亡病例，所有患儿均治疗痊愈后出院。
3.讨论
极低出生体重儿是是新生儿中较为常见的现象，其主要是因为各种原因导致患儿在母体内的发育受到影响，出生时还未达到正常的生理状态的情况。极低出生体重儿的身体更加脆弱，出生后的死亡率较正常新生儿明显更高，在患儿得到有效治疗后，也可能导致其智力发育受到影响[2]。因此，在极低出生体重儿出生后必须要给予其有效的护理和喂养措施，让其生长发育得到有效保障。
母乳添加剂的应用在极低出生体重儿的喂养中应用十分广泛，其主要是利用母乳添加剂对母乳进行营养强化，避免母乳营养不足而导致患儿生长发育受到影响。但母乳添加剂的使用有较为严格的要求，护理人员必须要指导患儿母亲正确泌乳并合理使用添加剂，从而确保患儿的营养摄入充足。其中不仅要对母乳进行有效的储存和管理，还要对母乳添加剂的使用进行严格限制，并且要尽量在第一时间为患儿使用配置好的母乳[3]。
本研究对极低出生体重儿应用母乳添加剂的护理方法进行分析，经过护理后50例患儿中24例出现喂养不耐受的情况，但经过有效干预后所有患儿均恢复正常，并且所有患儿均治疗痊愈出院。说明极低出生体重儿应用母乳添加剂的应用需要注重对母乳的管理和添加剂的用量调节，并且要指导产妇正常泌乳，对母乳进行合理储存，从而促使患儿更好地生长。
【参考文献】
[1]刘晴，张玉侠，胡晓静，张蓉，顾莺.低出生体重儿应用母乳强化剂的护理[J].护理学杂志，2012，27(15):20-21.
[2]孙静，吴筱筱.极低出生体重儿应用母乳添加剂的护理[J].护士进修杂志，2014，29(03):258-259.
[3]刘影，王朝晖.早产/低出生体重儿出院后营养喂养的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2013，21(05):505-507.
论文作者:谢石琼,余慕雪
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：母乳论文; 添加剂论文; 患儿论文; 体重论文; 极低论文; 用量论文; 方法论文; 《心理医生》2017年32期论文;