【摘要】目的：本文主要探讨宫颈癌前病变的诊断和治疗。方法：选取于我院２０１０年～２０１３年１２月期间收治的宫颈癌前病变患者２５１例，对所有患者资料进行回顾性分析，探究诊断治疗手段以及治疗效果。结果：所有２５１例患者均经过三阶梯技术诊断，即细胞学联合高危人乳突瘤病变检验，阴道镜检查，组织病理学诊断。所有患者的治疗手段均为ＬＥＥＰ手术或者全子宫切除。经过对所有患者的随访，至今均无侵润癌发生，治疗效果均良好。结论：对于宫颈癌前病变进行三阶梯技术诊断，并在诊断之后进行及时准确的治疗，能有效阻止宫颈癌的发生和进展，提高患者的生活质量。
【关键词】宫颈癌前病变；三阶梯技术诊断；治疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６２－０２
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤发病率由于地域差异会有所不同，总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。根据２９个省、市，自治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以４０～５０岁为最多，６０～７０岁又有一高峰出现，２０岁以前少见。一般来说，宫颈癌的癌前病变的进展较为缓慢，经历时间较长，一般为１０～１５年，且治疗并不复杂，所以及早发现宫颈癌前病变对于治疗宫颈癌有着极为重要的意义。本文对宫颈癌前病变的诊断和治疗进行了说明，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取我院于２０１０年～２０１３年１２月期间收治的宫颈癌前病变患者２５１例，患者年龄介于２８～６１岁，平均年龄（４２５±１４）岁。所有患者均为宫颈上皮内瘤样病变，ＣＩＮ－Ｉ、ＣＩＮ－ＩＩ、ＣＩＮ－ＩＩＩ患者的例数分别为１６８例、７２例、１１例，所占比例分别为６６９３％、２８６９％、４３８％。在年龄分布方面，ＣＩＮ－Ｉ、ＣＩＮ－ＩＩ、ＣＩＮ－ＩＩＩ患者分别为２４～４３岁、２６～５８岁、２８～６１岁。所有患者均经过三阶梯技术诊断。
对所有患者资料进行回顾性分析，探究诊断治疗手段以及治疗效果。
１２ 方法诊断：所有患者首先均经过液基细胞学联合高危型ＨＰＶ检测以及阴道镜评估病变部位，并经过组织病理学诊断和细胞学检查。
一旦患者发现有异常情况，做阴道镜检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阴道镜检查可以在视觉上以及组织学上确定宫颈的状况，主要是对鳞柱交界以及移行带进行观察，对于病变位置、程度可以根据醋白改变的部位、程度、范围等判断。另外还要参照阴道镜图像的满意度，对于异常组织，可以在镜下进行定位活检。
此外关于组织病理学检查，对于肉眼可以看见的病灶，碘试验不染区，可以进行多点取材，一般采用２～４个标本，深度约为２～３ｍｍ；如果有溃疡，除了要在病灶上取材之外，还应该对病灶周围的异常处也进行取材。
治疗：患者的治疗方法的采用应该全面根据患者的各项资料，如年龄、婚姻状况、宫颈病变程度、对剩余的要求等。并且在手术完毕后对所有患者进行随访。
２ 结果所有２５１例患者均经过阴道镜检查，获得满意图像的患者共有２１７例，所占比例为８６４５％，另有３４例患者未取满意图像，所占比例为１３５５％。在镜下，宫颈上皮内瘤样病变特征为：常见薄的平滑醋白区，镜界较为清晰，但是并不规则，通过观察，可见在醋白区有细小点状。另外，在高度病变镜下，有以下特征：有不透明或者灰白醋白区，其镜界较为清晰，边界也较为规则，但是粗大点状血管以及粗大向前病变较为广泛，严重者甚至可以看见醋白上皮部分较厚，且牡蛎色浑浊，并有粗大不规则点状血管和镶嵌。
另外在所有２５１例患者中，经过宫颈活检取材的共有２２３例，剩下２８例均为宫颈活检加ＥＣＣ；此外，由于切缘阳性、重复性组织学检查的患者共有７例；宫颈上皮内瘤样病变ＩＩＩ全子宫切除术前诊断锥形切送检共计１０例，宫颈活检负荷率为９９２０％，２例患者宫颈活检的取材深度或者范围不够，在ＬＥＥＰ术后病理共有２例。
最后，诊断宫颈上皮内瘤样病变Ｉ共计１６８例，宫颈上皮内瘤样病变ＩＩ共计７２例，宫颈上皮内瘤样病变ＩＩＩ共计１１例，符合率为１００％。
３ 讨论宫颈癌前病变特指的就是组织学活检，确诊的侵润性宫颈癌的癌前病变。ＣＩＮ－Ｉ、ＣＩＮ－ＩＩ、ＣＩＮ－ＩＩＩ分别表示宫颈癌低度、中度、高度癌前病变。宫颈癌可以预防，该病的发生和发展均要经过宫颈癌前病变阶段，所以在早期进行宫颈癌前病变的诊断和治疗，能有效地组织宫颈癌的发生和进展。宫颈癌的防治已经是一个全球性的健康问题。
在本文的研究中，所有２５１例患者均经过三阶梯技术诊断，即细胞学联合高危人乳突瘤病变检验，阴道镜检查，组织病理学诊断。所有患者的治疗手段均为ＬＥＥＰ手术或者全子宫切除。经过对所有患者的随访，至今所有患者均无侵润癌发生，治疗效果均良好。由此可见，对于宫颈癌前病变进行三阶梯技术诊断，并在诊断之后进行及时准确的治疗，能有效阻止宫颈癌的发生和进展，降低宫颈癌的发病率，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
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论文作者:邱纯英
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 宫颈论文; 细胞学论文; 阴道镜论文; 阶梯论文; 病理学论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;