（金坛市人民医院 肿瘤科 常州金坛 213200）
摘要：目的 探讨XELOX方案与SOX方案治疗老年晚期胃癌的安全性及疗效。方法 选择2013年01月～2016年12月于我院就诊的40例老年晚期胃癌患者。对照组20例，采用XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）进行化疗；观察组20例，采用SOX方案（奥沙利铂+替吉奥胶囊）进行化疗。根据WHO毒性反应分级标准评价两组患者化疗结束后的不良反应；根据RECIST 1.1标准进行疗效评价，并计算总有效率。结果 化疗后不良反应以Ⅰ～Ⅱ度为主，其中观察组中周围神经炎、恶心呕吐的患者少于对照组，而肝损害患者多于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组（30%）及观察组（35%）总有效率相近，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论 XELOX方案与SOX方案均是治疗老年晚期胃癌患者的较好方法，不良反应方面存在差异，但疗效相近，临床可根据患者具体情况合理选择。
关键词：XELOX方案；SOX方案；晚期胃癌
胃癌在美国及其他西方国家的发病率较低，但在亚洲尤其是中国，其发病率较高，成为中国癌症患者死亡的第三大病因[1]。本科室通过比较XELOX方案与SOX方案治疗老年晚期胃癌的安全性及疗效，为临床提供治疗依据。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2013年01月～2016年12月于我院就诊的老年晚期胃癌患者，共40例。其中，男28例，女12例，年龄59～74岁（62.5±3.8岁）。所有患者均予以细胞学或组织学检查后明确诊断为胃癌晚期。其中5例未分化腺癌、11例为低分化腺癌、16例为中分化腺癌、3例为黏液腺癌、5例为印戒细胞癌。ECOG（患者体力状况）评分：0～2分。随机分为对照组及观察组，各20例，两组患者性别、年龄、胃癌分型、ECOG评分等数据差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：严重肝肾功能障碍；不能耐受化疗；化疗过程中出现严重不良反应；对化疗药物过敏。
1.2治疗方法
对照组患者采用XELOX方案进行化疗。第一天：奥沙利铂（OXA）130mg/m2+5%GS 250ml，静滴2h；第1～14天：卡培他滨（CAP）1000mg/m2 po bid，饭后服。口服维生素B6片预防服用卡培他滨可能引起的手足综合征。观察组患者采用SOX方案进行化疗。第一天：奥沙利铂（OXA）130mg/m2+5%GS 250ml，静滴2h；第1～14天：替吉奥胶囊（S-1）40mg/m2 po bid，饭后服。所有患者化疗期间注意保肝治疗，服用奥沙利铂时需保暖，严禁冷刺激。3周为1疗程，需化疗2个疗程后评价用药安全性及疗效。
1.3评价方法
（1）检查化疗前及化疗结束后患者的血常规、肝肾功能，观察患者症状、体征改变，并根据WHO毒性反应分级标准评价不良反应严重程度（0～Ⅳ级）。
（2）疗效评价根据RECIST 1.1标准：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（病情稳定）、PD（病情进展）。计算总有效率=（CR+PR）/总例数*100%。
1.4统计学方法
统计软件采用 SPSS18.0进行数据处理。比较采用χ2检验，置信空间为95%，即P<0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
两组患者化疗前血常规及肝肾功能指标数据差异无统计学意义（P>0.05），化疗后均有不同程度的不良反应发生，且以Ⅰ～Ⅱ度为主，其中观察组在周围神经炎（3例）、恶心呕吐（6例）二个方面患者数量明显少于对照组（分别为6例、11例），肝损害患者（5例）多于对照组（2例），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。如表，对照组（30%）及观察组（35%）总有效率相近，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
3.结论
早期胃癌往往可以选择手术切除进行治疗。但是，当80%～90%的患者被确诊为晚期胃癌，并且手术或局部治疗无法获得满意疗效时，往往患者的预后较差，生存率极低。此时，联合化疗的姑息性治疗效果成为提高晚期胃癌患者生活质量及生存率的主要方法[2]。
两组患者均有使用奥沙利铂，此为第三代铂类化疗药物，与5-FU（氟尿嘧啶）治疗晚期胃癌具有协同作用。CAP作为一种抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，通过在体内转换为5-FU从而产生抗肿瘤作用。S-1作为第三代氟尿嘧啶口服类药物，由FT（替加氟）、CDHP（吉美嘧啶）、OXO（奥替拉西钾）以1：0.4：1组合而成。通过FT发挥抗肿瘤作用，CDHP维持抗肿瘤因子（如5-FU）有效浓度，OXO则抑制抗肿瘤因子的降解。最大程度的提高化疗能力的同时，降低了毒副作用及胃肠道反应。因此，观察组患者使用SOX方案进行治疗，得到满意疗效的同时，减少了部分不良反应（周围神经炎、恶心呕吐）的发生。但是肝损害较XELOX方案严重。通过本次研究得出，XELOX方案与SOX方案均是治疗老年晚期胃癌患者的较好方法，不良反应方面存在差异，但疗效相近，临床可根据患者具体情况合理选择。与临床相关研究结果一致[3]。
需要指出的是，即使目前的化疗及免疫疗法对于老年晚期胃癌患者能够产生令人期待的积极效果，但是仍然改变不了远期存活率低的事实。只有临床不断探索，才能寻找到更加优化的治疗策略。
参考文献
[1]Zheng Y，Zhu XQ，Ren XG. Third-line chemotherapy in advanced gastric cancer：A systematic review and meta-analysis[J]. Medicine（Baltimore）， 2017，96（24）：e6884.
[2]郑积华，周娟，谢波，等. 不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和安全性比较[J]. 实用医学杂志，2014，30（13）：2086-2087.
[3]童流妹，徐惠亮，蒋红良. SOX方案及XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 实用肿瘤杂志，2015，30（1）：56-59.
论文作者:李蔚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 方案论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第12期论文;