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【摘要】目的：评价银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：随机选取我院2017年1月至2018年12月于我院中医内科就诊的106例急性上呼吸道感染患者，按随机数字表法分成治疗组和对照组各53例，其中对照组给予常规西药治疗，治疗组给予银翘散加减治疗。比较两组患者治疗的效果及体温恢复正常的时间。结果：银翘散组患者治疗的总有效率高于西药组患者，其治疗开始至体温恢复正常的时间短于西药组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果显著，可快速地降低患者的体温。
【关键词】银翘散加减 ；风热犯卫 ；上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是临床常见的一种传染性疾病，衣原体、细菌及病毒感染均可导致该病的发生，临床主要表现为流涕、咳嗽及打喷嚏等[1]。目前西医治疗该病缺乏特效药物，文献研究显示中药治疗急性上呼吸道感染的效果显著，且不良反应少。笔者自2017年1月至2018年12月采用银翘散加减治疗急性上呼吸道感染风热犯卫证患者53例，临床效果显著，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2018年12月于本院急诊内科诊治的106例上呼吸道感染风热犯卫证患者作为研究对象，按随机数字表法，分成治疗组和对照组各53例。其中，对照组男20例，女33例；年龄16-73岁，平均为（38.34±16.69）岁，病程1-8d，平均为（4.23±2.25）d，其平均体温为（38.52±1.36）℃。治疗组男24例，女29例；年龄15-76岁，平均为（39.65±17.41）岁，病程1-8d，平均为（4.43±2.42）d，其平均体温为（38.65±1.53）℃。两组患者性别、年龄和病程、体温方面的比较，均无明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 诊断标准
急性上呼吸道感染、风热犯卫证诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。急性上呼吸道感染根据发病季节、临床症状和体征，结合试验检测进行确诊。风热犯卫主证：发热、咽痛、恶风；次证：头胀痛、鼻塞、流浊涕、咳嗽：舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。主证2项，次证3项以上，结合舌脉可进行确诊。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组53例患者均予以西药口服治疗。给予患者酚麻伪敏片 (上海强生制药有限公司，国药准字 H200110115)，口服，每次1片，每日2次；盐酸吗啉胍片( 广东南国药业有限公司，国药准字H44024631，规格: 0.1g/片)口服，每次2片，每日3次；持续发热患者给予乙酰氨基酚片( 四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字H51021089，规格: 0.5g/片) 口服，每次1片，间隔4～6h用药1次。
1.2.2治疗组
治疗组53例患者给予银翘散加减治疗，药方组成如下：连翘15 g，金银花 15g，淡竹叶12g，桔梗12g，薄荷10g（后下），甘草6g，荆芥 15 g，淡豆豉10 g，牛蒡子10g。每天1剂，水煎2次分服。若发热甚者加生石膏30 g、知母20g；咽喉肿痛甚者加元参15g、僵蚕10g；咳嗽痰多者加陈皮10 g、浙贝母10 g、鱼腥草15g；若有患者出现头痛症状可加白芷10g、葛根10g、防风10g。每日1剂，水煎服，分3次服用。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物。
1.3疗效评价标准
参照《中医病症诊断疗效标准》评定。显效：患者治疗后1d内，体温降至正常水平，呼吸道症状及体征明显减轻甚至消失；有效：患者治疗后3d内，体温降至正常水平，呼吸道症状及体征明显减轻甚至消失；无效：患者治疗3d内，体温未明显降低，患者仍旧持续发热，上呼吸道症状未减轻甚至明显加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0版统计学软件进行数据处理，其中计量资料用X±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，则用χ2检验，以P ＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
统计结果发现，治疗组患者的总有效率88.68%，显著高于对照组的71.10%，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05。见表1。
2.2两组患者治疗开始至体温恢复正常的时间
治疗组患者从治疗开始至体温恢复正常的时间的时间短于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05，见表2。
3 讨论
急性呼吸道感染是咽部、喉部以及鼻腔炎症的总称，常由病毒感染引起，少数由细菌感染引起，不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，其高发区是人员密集的公共场所。此病通常病情较轻、病程短、可自愈、预后良好。本病属中医温病“风温”范畴，其病因病机为外感风热病邪，从口鼻而入侵袭机体，温邪常涉及肺卫、气分，中医治疗多以“清热解毒、辛凉解表”为主［2］。
银翘散源于清代著名温病学家吴鞠通《温病条辨》，为辛凉平剂的代表方，具有辛凉透表，清热解毒之功，适用于风温初起之风热表证，即现代医学之急性上呼吸道感染。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点的外感病［3］。方中金银花、连翘既能清热和辛凉透邪，同时又可芳香辟秽和解毒；淡豆豉、荆芥穗有辛温之性，能协助助君药开皮毛而去邪，其芳香之性又可辟秽；芦根能清热生津，竹叶生津止渴，清上焦热；薄荷、牛蒡子疏风散热、利咽；甘草调和诸药，清咽利喉。全方共奏辛凉透表、清热解毒之功。研究［4］显示，该方具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用，且无明显的不良反应。
本研究结果表明，治疗组患者的总有效率88.68%，显著高于对照组的71.10%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05； 治疗组患者从治疗开始至体温恢复正常的时间的时间短于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义，P ＜0.05。
综上所述，银翘散加减对风热犯卫型上呼吸道感染疗效显著，因此具有良好的临床应用价值。
参考文献
［1］丁平.银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的效果观察［J］.中国当代医药,2013,20(26):127-130．
[2]郁雪明.银翘散加减治疗急性上呼吸道感染临床疗效分析［J］.亚太传统医药,2014,10(14):106-107．
［3］付梅.银翘散加减配合西医治疗急性上呼吸道感染疗效观察［J］.亚太传统医药,2015,11(15):132-133．
［4］张照研,周喆.银翘散抗流行性感冒的临床运用和实验研究［J］.中医学报,2015,30(3):438-440．
论文作者:龙政
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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