（上海市崇明区陈家镇社区卫生服务中心 上海 202162）
【摘要】目的：针对高血压患者，讨论社区治疗和管理的施行效果，为日后的治疗工作提供参考与指导。方法：将我中心全科门诊诊治的高血压患者作为研究对象，高血压患者的入选研究年份，集中在2014年12月--2016年12月，患者总计120例。将120例高血压患者，按照随机数表法划分为两个研究组，包括观察组与对照组。结果：经过临床统计，观察组优于对照组，P＜0.05。结论：针对高血压患者实施社区治疗和管理，能够帮助患者在血压控制上得到良好的效果，很大程度上减少了对患者构成的各项威胁，患者自身并发症表现较少，能够达医患关系的和谐。建议在今后的治疗工作中，将社区治疗和管理手段，推广应用。
【关键词】高血压；社区；治疗；管理；效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0101-02
高血压主要指的是，患者自身的机体体循环动脉的血压表现为升高状态，伴有一定的心血管疾病，是一种临床比较复杂的综合征[1]。高血压疾病的好发人群，在于老年患者群体。从病因上分析，多数患者表现为遗传因素作用，或者是环境因素作用。老年高血压患者在发病后，由于自身的机体调节能力不足，且老化现象严重，因此出现并发症的概率较高，对自身造成的伤害也是比较严重的[2]。为此，针对高血压患者研究有效的治疗方案，具有较大的积极作用。文章针对高血压患者社区治疗和管理的施行效果展开讨论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我中心全科门诊诊治的高血压患者作为研究对象，高血压患者的入选研究年份，集中在2014年12月-2016年12月，患者总计120例。将120例高血压患者，按照随机数表法划分为两个研究组，包括观察组与对照组。观察组：男41例，女19例；患者平均年龄为52.4±2.4岁。对照组：男40例，女20例；患者平均年龄为51.4±2.9岁。两组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组：本组患者在治疗过程中，执行方法为常规治疗和一般管理。首先，对高血压患者开展非药物治疗的手段，严格限制患者的钠盐摄入量，要求患者在机体总热量方面得到明显的控制，要积极减少患者的机体脂肪摄入量情况，结合患者的临床表现，将患者机体内部的矿物质钾的摄入量做出良好的补充。要求患者彻底杜绝不良习惯，特别是戒烟戒酒，要确保患者能够按时的进餐，同时合理的运动[3]。其次，对患者开展适当的药物治疗干预。针对危险表现较低的患者，实施非药物治疗，倘若患者血压没有得到良好的控制，则实施药物治疗干预。针对中等危险患者、高等危险患者，则必须开展药物治疗，具体选择药物范围包括利尿剂、β受体阻断剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体抑制剂，要将患者的用药进行反复推敲决定[4]。
1.2.2观察组：本组患者在治疗过程中，除了实施常规治疗和一般管理外，还对患者实施社区治疗及管理。第一，要帮助患者积极的普及相关医疗知识。要让社区的患者，能够对高血压疾病有一个正确的认识，从而能够在血压控制的过程中，达到较高的依从性[5]。第二，必须对高血压患者的资料做出详细的整理，要利用专业的表格进行数据录入、分析，对高血压患者开展定期随访工作。第三，对高血压患者实施心血管危险分层，按照相关的分层标准来划分不同的组分，而后对高血压患者开展跟踪调查。第四，将调查的结果作为参考依据，对高血压患者的降压方案做出阶段性的调整，确保患者的血压不会表现为忽高忽低的情况。
1.3 观察指标
在本次研究中，针对两组患者的治疗效果进行对比，包括血压控制情况，表现为舒张压、收缩压评定；包括并发症患者数量；包括患者的满意度。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
具体结果如表1所示。经过临床统计，观察组优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
对于现阶段的医疗工作而言，高血压疾病已经成为了群体现象，患有高血压疾病的患者数量表现为大幅度的提升，且过分的集中在老年患者当中。想要让高血压患者的疾病得到更高控制和干预，则应该利用群体的方法做出防控和治疗，减少个体治疗和防控所带来的不足。
从某种意义上来分析，社区防治手段的开展，是控制高血压的基础内容，也是关键内容。在落实社区高血压控制的过程中，应该是将一级预防和二级预防共同开展。其中，一级预防主要指的是，将有关高血压的危险因素做出控制；二级预防主要指的是，已经确诊和正在治疗的高血压患者。在实施防治工作的过程中，具体的目标在于一般人群中，有效的预防高血压出现。对于高危人群而言，应该采用合理的方法、手段，将血压水平巩固在正常的标准上。对于高血压群体而言，则必须将患者的管理效率有效的提升，同时在服药率以及控制率方面，都要得到良好的提升，从而将高血压患者的并发症进一步减少。
高血压患者在实施社区治疗和管理时，相比一般治疗和管理，具有以下优势：第一，社区治疗和管理的开展，更加贴近于患者自身的生活状态，能够定期组织大量患者共同开展治疗、管理活动，在可行性方面较高，容易得到患者的信赖与支持。第二，社区治疗和管理的实施过程中，能够充分的接受家属的帮助和监督，完全可以联合家属共同开展，不仅可以对患者开展有效干预，同时在劝导患者和规范患者行为方面，也可以产生很大的积极作用。第三，社区涵盖的范围较为广泛，当患者表现为高血压发病时，社区能够先给予一定的帮助和控制，从而对患者的康复和血压控制，都可以提供较多的积极作用。
从本次研究结果来看，观察组患者在实施社区治疗和管理后，自身的收缩压、舒张压得到良好控制，优于对照组明显，P＜0.05；观察组患者在并发症表现较低，在满意度方面表现较高，同样优于对照组，P＜0.05，充分证明社区治疗和管理方法的实施，不仅在可行性方面较高，同时在安全性方面也是值得肯定的。
综上所述，针对高血压患者实施社区治疗和管理，能够帮助患者在血压控制上得到良好的效果，很大程度上减少了对患者构成的各项威胁，患者自身并发症表现较少，能够达医患关系的和谐。建议在今后的治疗工作中，将社区治疗和管理手段，推广应用。
【参考文献】
[1]彭志丰.关于社区高血压患者施行家庭医生签约管理干预后的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，(29)：3687-3688.
[2]冯浓萍，彭子日，黎冰玲，谢华，邓章莉.社区高血压患者自我管理活动效果评估[J].中国慢性病预防与控制，2015，(10)：799-801.
[3]何志宏，韩琤琤，高凤娟，刘桂伶，朱莎，王凌云.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2014，(02)：192-194.
[4]曹洪民，于国龙.社区高血压患者自我管理干预前后的效果评估[J].职业与健康，2013，(16)：2087-2089.
[5]沈序英，史玲，王路昌，李觅琼，沈夏英.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学，2010，(08)：873-875.
论文作者:倪继承
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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