桃江县人民医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：分析和评价补中益气汤在治疗胃癌患者化疗间期，癌因性疲乏疾病治疗的临床效果。方法：随机选择50例晚期胃癌患者，将这些患者分组进行实验分析。通过普通的PTX + DDP+ 5- FU化疗方案，对比在PTX + DDP+ 5- FU化疗方案基础上，加以辅助补中益气汤辨证治疗法的治疗效果。结果：在使用补中益气汤治疗两个周期之后，患者的身体情况以及精神情况都得到好转，生活质量有明显改善。而使用PTX + DDP+ 5- FU化疗方案小组的患者常出现恶心呕吐的现象。结论：在晚期胃癌患者化疗间期，采用补中益气汤治疗，可以有效的改善癌因性疲乏的发生。
【关键词】补中益气汤；胃癌患者；癌因性疲乏；临床疗效
晚期胃癌患者多发生癌因性疲乏现象，也称肿瘤相关性疲乏。现阶段我国正在对癌因性疲乏做出相关研究，选择和尝试有效手段降低癌因性疲乏的发生率。癌因性疲乏可能由于肿瘤治疗，和患者精神紧张而产生的一种感觉。主要症状为虚弱，精神不集中，对事物兴趣下降等等。当胃癌患者接受放疗，化疗或者生物治疗后，出现癌因性疲乏的几率会增大。有医学研究表明，在癌症患者中，癌因性疲乏疾病的发生率甚至已经超过了百分之六十，其病情的严重已经影响到治疗结束后的几个月甚至几年时间。所以，对晚期胃癌患者采取正确有效的治疗措施，减少出现癌因性疲乏现象极其重要。我国对于癌因性疲乏的研究是从七十年代开始，主要致力研究疲乏的病因机制，批发的评价工具，以及对疲乏的干预措施的研究。我国目前对胃癌患者进行治疗临床效果较差，使得癌因性疲乏发生率居高不下，大量癌因性疲乏的探讨工作正在进行中。本文主要探究在晚期胃癌患者化疗期间，补中益气汤治疗癌因性疲乏的临床效果。
1. 资料和方法
1. 1纳入、排除标准
纳入标准：明确确诊患者病理，患者正在进行胃癌化疗；患者的年龄要大于六十五岁；患者的体能状况评分要大于等于四十分；参加本次研究的患者不能患有精神疾病，或者曾经患有精神疾病。并且在所有患者参加研究之前，都需要签署知情同意书。
排除标准：不能明确确诊患者为胃癌病人；患者除胃癌疾病外同时患有其它癌症；患者病情危机严重，不适合参加本次研究；患者患有严重的内分泌失调，以及神经消化系统疾病，不适合参加本次研究；患者对本次研究依从性差，不愿合作者。
1. 2受试者招募及知情同意
对癌症科室符合纳入标准的患者进行全面核查，患者均为自愿参加，并签署知情同意书。
1. 3胃癌中医辩证分型
肝胃不和型；气滞血瘀型；痰湿结聚型；脾肾阳虚型；湿热阴虚型。
1. 4诊断及分期标准
分期诊断标准采取我国抗癌协会，1977年颁布的癌症诊断标准，以及TNM国际分期。
1. 5治疗方法
随机选择晚期胃癌患者50例，将这些患者分为两组进行研究，对照组的患者单纯采用PTX + DDP+ 5- FU化疗方案，而中药小组同时给予补中益气汤辨证治疗法。所有患者的疗程以二十八天为一个周期，共同进行两周期的治疗。
1. 6治疗评价
在进行化疗之前，所有患者在第二个化疗周期的第11以及第28天期间，采用FACIT - F、CFS、BFI、胃癌症状分级量化表，以及理化指标评价。
1. 7数据采集
血样采集之后应保存在零下二十摄氏度的低温冰箱中。在取样分析前，要先将室温融化，取500微升血浆于试管中，再加入0.5%500微升的碳酸钠溶液，均匀混合后加入新配置的100微升DETC溶液，再次混合后置于37摄氏度水浴保温30分钟。
1. 8统计分析
采取分析软件包对数据进行统计和描述，P<0.05表示数据有统计学意义。
2. 结果
2. 1治疗前后生活质量功能改善情况比较
经过治疗后，采用补中益气汤小组患者的生活质量有明显改善，满意程度评分也比对照组高。这两组患者在治疗前后的数据比较详见下表。
治疗前后生活质量改善程度比较
2. 2临床疗效分析
补中益气汤可以有效改善胃癌患者的整体生活质量，有效控制患者恶心，呕吐，便秘等临床症状。
3. 讨论
本文研究了补中益气汤的治疗效果，经实验研究表明，补中益气汤可以进一步缓解患者的疼痛症状，解除认知障碍。癌因性疲乏的产生因素多种多样，可能有肿瘤疾病本身引起，这种引发机理可能性较大。还可能是在肿瘤的相关治疗中引发不良反应，多数患者在进行肿瘤治疗后会频繁出现癌因性疲乏，肿瘤治疗也是引发癌因性疲乏的原因之一。美国疲乏联合会研究表明，在对三百七十九名肿瘤患者进行调查的过程中，有百分之七十八的患者有疲乏症状，重复出现恶心的占百分之五十五，还有百分之二十表现为抑郁，百分之二十二表现为疼痛。在上述患者中，还有百分之七十五的患者在化疗的过程中有一半时间都感觉到疲乏，还有百分之三十的患者每天都感觉到疲乏。
癌因性疲乏的发病机理目前尚不明确，但是大多数医学研究者认为，癌因性疲乏是由于多种因素造成的。①肿瘤疾病本身。肿瘤细胞能够产生抑制细胞因子生长的抑制素，阻碍人体细胞的生长和正常代谢，细胞不能持续更新，会导致一系列的恶化症状。②肿瘤的相关治疗。再进行手术放疗或者化疗，生物治疗的过程中，即有可能引起癌因性疲乏，疲乏症状的产生与手术治疗有着直接或者间接的关系。③癌症相关症状。癌症患者可能会引发疼痛，发热或者睡眠障碍。有研究表明，肿瘤患者的疼痛程度与疲乏症状成正比关系，强烈的疼痛感会伴随着不良反应的出现，疲乏表现越明显。④贫血。肿瘤患者因为大量溶血和出血，可能会出现营养不良现象，假如营养没有得到及时的补充，就会导致贫血。在进行癌症化疗的患者中，有大约30%的病人在经过三个周期的化疗之后，就会出现不同程度的贫血现象。国外的研究机制也曾证明，促红素可以有效改善贫血患者的身体机能，在很大程度上提高患者的生活质量。⑤社会心理因素。癌症的确诊，身体上的痛苦，由癌细胞引发的神经性作用，以及治疗和预后的问题，都会引起患者的不良反应。这些社会以及心理因素，极有可能使患者感到沮丧，重度可能会产生抑郁症状。
总而言之，现代医学手段已经可以从一定程度上缓解癌因性疲乏，合理的运用一些理气扶正类的中药，可以有效治疗癌因性疲乏。本次研究可以证明，补中益气汤可以有效改善癌症患者癌因性疲乏，提高患者身体，精神以及社会认知等生活质量，缓解患者疲乏，恶心，呕吐，疼痛等临床症状。与对照组相比，中药组由于使用补中益气汤，经两个周期的治疗观察和数据对比，证实了补中益气汤可以改善癌因性疲乏的功效。
综上所述，在晚期胃癌患者的治疗过程中，使用补中益气汤可以有效改善癌因性疲乏的发生，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。补中益气汤在治疗胃癌化疗间期，癌因性疲乏症状的临床研究价值重大，但还需进研究考证。
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论文作者:张克剑
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 疲乏论文; 胃癌论文; 益气论文; 肿瘤论文; 症状论文; 癌症论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;