【摘要】目的：探讨低密度脂蛋白胆固醇(0x—LDL)在冠心病 (CHD)发生发展中的作用及其相关性。方法：测定所有研究对象低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、C反应蛋白等指标，采用不连续密度梯度离心及体外LDL氧化修饰法检测急性心肌梗死(AMI)组89例，心绞痛组120例，正常对照组49例等的Ox—LDL水平。结果：心肌梗死组分别与正常对照组比较，Ox—LDL水平有显著性差别(P<0.O1)，心肌梗死组和对照组分别与心绞痛组比较，Ox—LDL水平无显著性差异(P>O.05)，冠心病患者Ox—LDL与C反应蛋白成正相关。结论：CHD患者0x—LDL水平可作为诊断心肌梗死的一个敏感指标，冠心病脂代谢异常是发生心肌梗死的重要危险因素之一。
【关键词】冠心病；低密度脂蛋白胆固醇；C反应蛋白
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0175-01
冠心病(CHD)是需要多因素参与而形成的。冠心病的明确危险因素，目前许多学者认为低密度脂蛋白胆固醇的升高与急性冠脉综合征、脑卒中、猝死、冠状动脉介入成形术后再狭窄、严重的早发冠心病的发生呈高度相关，并有研究表明冠心病患者大约63％存在低密度脂蛋白胆固醇指标的异常。其与冠心病的发生、发展和预后有一定的关系。本研究的目的是探讨0x—LDL在CHD发生发展过程中的作用及其相关性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月至2014年5月我院连续收治的冠心病(CHD)患者209例，其中男164例，女94例，年龄44～84岁，平均60.1±10.6岁，均符合WHO 20O2年关于CHD诊断标准。按疾病类型分为三组：心肌梗死组89例，男、女各15例，年龄61.4±11.3岁；心绞痛组120例，男19例，女13例，年龄59.7±10.6岁；对照组49例，男2O例，女18例，均为健康体检者。冠心病组和心绞痛组、对照组的性别、年龄比较无统计学差异(P>0.O5)，具有可比性。
1.2 方法
①晨起空腹抽取前臂静脉血约5ml，离心后静置，留取血清部分。②采用放射免疫法，以日立7071全自动生化仪监测0X—LDL、C反应蛋白、BUN、Cr、TG、Tc、LDL、HDL水平，严格按说明书操作测定。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.O软件。三组间比较采用方差分析，各参数间的相关性用Pearson相关检验，以P<0.O5为有统计学意义。
2.结果
2.1 三组间低密度脂蛋白比较
三组间年龄、性别无差异。而三组间低密度脂蛋白和C反应蛋白比较结果显示存在统计学差异（P＜0.05)。见表1。
2.2 采用Bonferroni法对低密度脂蛋白进行两两比较结果，心肌梗死组（4.03±2mmol/l）明显高于对照组（2.99±1.79mmol/l），两组间比较统计学差异明显（P＜0.01），而心肌梗死组与心绞痛组，心绞痛组与对照组之间统计无差异（P＞0.05）。见表2。
2.3 采用Pearson对低密度脂蛋白与C反应蛋白进行相关性检验，两者之间存在显著正相关关系（γ=0.389，P＜0.001）。
3.讨论
冠心病的发生和发展与许多生物的、心理的、社会的因素有关，而其中作为胆固醇载体的低密度脂蛋白(LDL)含量增高，也是冠心病发病的主要危险因素之一。Ox-LDL是LDL中不饱合脂肪酸双键在氧自由基作用下形成的过氧化物，低密度脂蛋白运载着2/3的血浆胆固醇，是把胆固醇运送到细胞的渠道。动脉粥样硬化斑块主要是变成泡沫细胞的平滑肌细胞和单核细胞来源的巨噬细胞在内膜内过度生长。在动脉粥样硬化形成早期,单核细胞通过内皮间隙,在内膜下分化为巨噬细胞,后者通过A型清道受体吞噬大量氧化修饰的低密度脂蛋白,导致细胞内脂质堆积,形成泡沫细胞。我们的研究发现0x—LDL水平，心肌梗死、心绞痛和对照组三组间有显著性差异，以心肌梗死组0x—LDL水平最高。并且心肌梗死组在与对照组的比较中，低密度脂蛋白浓度明显高于对照组。而且研究表明低密度脂蛋白与CHD的公认危险因素C反应蛋白密切相关，可见检测患者0x-LDL可作为早期诊断CHD有无心肌梗死趋势的一个敏感指标，证明OX—LDL代谢异常是CHD心肌梗死的一个重要危险因素。
【参考文献】
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[2] Rubins HB。Robins SJ。Collins D，et a1．Distribution of lipids in 8500 men with coronary artery disease．Am J Cardiol。2005，75：1196．1201．
论文作者:吕燕华光贵,李军,杨士勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：脂蛋白论文; 心肌梗死论文; 冠心病论文; 低密度论文; 心绞痛论文; 胆固醇论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;