崔关花 罗红英 韩琼仙
云南省曲靖市第二人民医院 云南曲靖 655000
【摘 要】目的 分析带状疱疹患者的临床特点，为带状疱疹的临床诊治提供参考依据。方法 采用回顾性分析法对收治的120例带状疱疹患者的临床资料进行分析，统计和分析诱发因素、皮损分布等情况。结果?120例带状疱疹患者的临床特点具有一定的显著性，经治疗均获得良好疗效。结论?带状疱疹多发于春季和秋季，随着年龄的增长，发病率有所增加。临床症状表现多种多样，症状程度和患者的年龄、体质等均有一定的关联性。早诊断、早期抗病毒及激素治疗，对预防后遗神经痛的发生，对于提高疗效、所短病程、改善预后具有至关重要的作用。
【关键词】带状疱疹；神经痛；临床分析
带状疱疹是一种常见的病毒感染性皮肤病[1]。一旦发病，就容易使患者长期忍受疾病给其带来的身体折磨，而带状疱疹的常见并发症——带状疱疹后遗神经痛（PHN）也会对此类患者的生活质量造成巨大的影响。为了给临床诊治带状疱疹提供有效的参考依据，本研究采用回顾性分析法对120例带状疱疹患者的性别、发病年龄、诱发因素等进行统计和分析，具体情况如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料?随机抽取的120例患者均为2012年10月～2015年10月门诊或收治住院的带状疱疹患者，男51例，女69例，年龄16～70岁，均存在成簇水疱。
1.2方法
1.2.1治疗方法?采用①抗病毒治疗：阿昔洛韦500mg（或更昔洛韦250mg），静滴，1次/日；②活血通络：复方丹参注射液30ml，静滴，1次/日；③营养神经治疗：三维B片，2片，口服，3次/日；④糖皮质激素治疗：强的松龙片30～60mg，口服，3次/日。（在早期给予无激素禁忌证的年龄偏大、皮损部位在头面部、皮损面积较大、疼痛明显者5～10mg地塞米松静滴，待神经痛缓解后，减少使用剂量）；⑤止痛治疗：复方双氯芬酸钠胶囊50mg，口服，2次/日。疗程为1~2周。
1.2.2研究方法?收集120例带状疱疹患者的临床资料，对患者的发病年龄、发病季节、皮损部位、皮损分型等进行统计和分析。
2结果
2.1患者具体情况分析?见表1。
表1 120例带状疱疹患者具体情况分析
注：自觉疼痛者共109例。
2.2临床疗效?治愈者105例，显效者8例，有效者7例，有效率为94.2%。出院后随访结果显示：＜30岁者无1例发生PHN；31～40岁患者中发生PHN者共1例；41～60岁患者中发生PHN者共5例；＞60岁患者中发生PHN者共24例。
3讨论
3.1带状疱疹的临床特点及分析 （1）性别和年龄：女性患者人数多于男性患者，这和多数研究结果一致。相关研究结果还显示，随着年龄的增长，男性带状疱疹的发病率低于女性的幅度更大。此外，本次研究结果显示：61～70岁患有带状疱疹的人数最多，占50.0%（60/120）。恶性肿瘤的患者发病率较高却年龄较大。可能是因为此年龄段的患者绝大多数同时伴有几种疾病，相较于其他年龄段的患者，其全身抵抗能力弱，这样导致此年龄段人群带状疱疹的发病率高于其他年龄段人群。（2）发病季节：120例带状疱疹患者多在春秋季节发病，分别占41.7%和32.5%。这与多数研究结果相一致。（3）诱发因素：有明确诱因者共100例，恶性肿瘤、劳累、有上呼吸道感染史等。存在明确诱因者的抵抗力相较于无明确诱因者的抵抗力弱，且细胞免疫功能差，这样有激活和播散带状疱疹病毒的可能性，导致发病率升高[2]。（4）皮损分布和皮损类型：皮损分布以腰腹神经区、胸肋神经区最多见，面三叉神经人数也比较多，这与相关研究结果也相符合。值得注意的是，若患者三叉神经第一支受累，则最好对此类患者进行及时的治疗，否则会给患者带来很严重的消极影响。此外，100例患者皮损类型主要为寻常型，所占比例为83.3%。虽然特殊型不多，但是也应当加以注意，因为出现特殊型的患者多为老年患者，因为此类患者机体抵抗力差，多合并其他疾病，再加上其他因素的影响，使得其容易发生大疱型、血疱型等特殊型带状疱疹。（5）神经痛、皮损与疼痛的关系：自觉疼痛者共109例，大部分患者均出现神经痛症状，神经痛是本病的特点，疼痛与皮损的严重程度无关系。顿挫型带状疱疹易发生误诊，为了降低误诊率，应当注重对患者的病史加以询问，对患者进行认真的检查，以排除其他疾病。（6）治疗后PHN发生情况：＞60岁患者中发生PHN者共24例，60岁以上的老年人神经痛较为激烈发生后遗神经痛的几率较高。因为带状疱疹疼痛与病毒抗体有关系。病程在2~4周内年龄越大，抗体滴度越高、疼痛越激烈；另一原因可能是因为老年人受累神经节或神经根水肿，变性、坏死后发生粘连与纤维化，神经组织再生、修复缓慢或不能完全修复有关。
3.2带状疱疹的治疗?一般情况下，经常对带状疱疹患者进行抗病毒治疗、营养神经治疗、止痛治疗、增强免疫力治疗等。结合临床经验，笔者体会：（1）带状疱疹需早诊断、早期抗病毒、早期激素治疗是关键、患者如果出现发热、脓疱等细菌感染情况，则需要使用抗生素治疗。（2）若不存在激素禁忌证，早期使用糖皮质激素，减轻疼痛、降低后遗神经痛的发生率，缩短病程。（3）若患者的三叉神经受累，则要早期抗病毒和糖皮质激素治疗，这样可以使炎症得以缓解，是病毒累及的神经节、神经纤维的毒性和破坏得以减少，在某种程度上降低PHN的发生率。
总之，应掌握带状疱疹的临床特点，做好早期诊断、早期治疗，预防和减少后遗神经痛的发生，缩短病程，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]梅册芳，朱韶宣.带状疱疹600例的临床分析[J].中国临床新医学，2011，4（9）：834-835.
[2]楼淑芳，马睿杰.带状疱疹后遗神经痛的早期干预[J].浙江中西医结合杂志，2011（01）71-73.
论文作者:崔关花,罗红英,韩琼仙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
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