湖南省岳阳市康复医院 414000
【摘 要】目的：探讨分析艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将回顾性分析2014年6月至2015年7月间我院接治的90例老年性抑郁症患者的临床记录资料。结果：治疗组的愈显率为66.67%，高于对照组的44.44%，差异具统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗1w、治疗2w、治疗4w、治疗6w的HAMD评分均低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】艾司西酞普兰；抑郁症；疗效
【 abstract 】 objective：to study the analysis of escitalopram citalopram for the treatment of senile depression clinical efficacy and safety.Methods：a retrospective analysis in June 2014 to July 2015 in our meet for clinical records of 90 patients with senile depression.Results：the treatment group markedly effective rate was 66.67%，44.44% higher than that of control group，the difference has statistical significance（P < 0.05）；Treatment group（treatment 1 w，2 w，4 w，6 w treatment of HAMD scores were lower than the control group，difference has statistical significance（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions compared to similar between the two groups has no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：ai division of citalopram in the treatment of senile depression curative effect is distinct，high safety，worthy of clinical popularization and application.
【 key words 】 escitalopram citalopram；Depression；The curative effect
老年性抑郁症（GD）是一种常见于约60岁社区老年人的精神心理疾病，在老年精神障碍性疾病中其发病率仅次于老年痴呆，主要特征为单相抑郁、迟滞、烦躁、情绪沮丧、躯体不适等，甚至可产生幻觉等情况，且治疗后易复发，严重影响老年人精神健康[1]。本研究将2014年6月至2015年7月间我院接治的45例GD患者应用艾司西酞普兰治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2014年6月至2015年7月间我院接治的90例GD患者，将其随机分为两组。治疗组45例，其中男25例，女20例；年龄54～81岁，平均（68.35±8.18）岁。对照组45例，其中男27例，女18例；年龄56～86岁，平均（69.02±7.74）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组口服艾司西酞普兰，10mg×片/盒（H.Lundbeck A/S（丹麦），国药准字J20100165），初始剂量为5mg/d，治疗3d后增加剂量至10mg/d，最高剂量应低于15mg/d。对照组口服文拉法辛胶囊，75mg×7粒×2板/盒（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120038），初始剂量为50mg/d，可按照病情变化调整剂量。治疗6w后，比较两组疗效和不良反应，并应用汉密顿抑郁量表（HAMD）计算治疗不同时间点的评分。
1.3疗效评价 根据HAMD减分率评估疗效，它是治疗前后的HAMD评分之差和治疗前HAMD评分的比值。高于75%为治愈；50%~74%为显效；25%~49%为有效；低于25%时为无效。愈显率=（治愈例数+显效例数）/总数×100%，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总数×100%。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，分别用T检验、x2检验比较计量资料（±s）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组疗效比较 治疗后，治疗组的总有效率为91.11%，和对照组的84.44%相比差异无统计学意义（x2=3.92，P>0.05）；治疗组的愈显率为66.67%，高于对照组的44.44%，差异具统计学意义（x2=4.5，P<0.05）。见表1。
2.2 两组不同时间点HAMD比较 治疗组治疗1w、治疗2w、治疗4w、治疗6w的HAMD评分均低于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应比较 治疗组共出现不良反应10例（22.22%），对照组共出现不良反应12例（26.67%），两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（x2=0.2406，P>0.05），经调整剂量和对症治疗后均缓解，未发现血压、肝肾功能、血尿常规等异常。见表3。
3.讨论
抑郁症是由社会、心理、遗传、生化、生物节律变化、躯体疾病、人格等因素引起的一组情感性障碍或心境障碍[2]。其发病机制包括：（1）情绪抑郁与脑组织中受体部位儿萘酚胺，尤其去甲肾上腺素（NE）水平密切相关。随着年龄的增加，蓝斑核的神经细胞数目下降，NE系统的活动性降低，合成NE所需的多巴胺脱羧酶、酪氨酸羟化酶活性减弱，致使脑组织中的NE水平下降[3]；（2）5-羟色胺在人心境的调节中具有重要作用，5-羟色胺系统活动性减弱可引起患者出现焦虑、失眠、抑郁等症状[4]。GD的治疗药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等，均可改善症状和减少复发，但有不良反应，且价格昂贵，患者治疗依从性差[5]。
本研究探讨分析了艾司西酞普兰治疗GD的临床疗效和安全性。艾司西酞普兰是一种强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可特异性结合对5-HT转运体，对胆碱能受体、组胺受体、肾上腺素能受体、D1-5受体的亲和力极低或无亲和力，对Na+、Ca2+等离子通道也无明显作用；它剔除了西酞普兰中无效的R-异构体，可迅速发挥作用和快速控制症状；它不易结合蛋白，对肝药酶无诱导效应，故不会与其他药物互作，故更适合于老年抑郁症患者[6]。研究结果显示，治疗组的愈显率高于对照组，治疗1w、治疗2w、治疗4w、治疗6w的HAMD评分均低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，艾司西酞普兰可有效治疗GD，可快速改善症状，无严重不良反应，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李霞，谭洪华，王树峰.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗老年性抑郁症对照研究[J].河北北方学院学报（自然科学版），2013，29（01）：82-83.
[2]甄莉丽，李金香，蔡燕.艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效及安全性对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（06）：801-805.
[3]孙荣跃，郑新建，陈伟青，等.艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（09）：656-658.
[4]陈志兵，宋海民，董静.艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的疗效[J].中外医学研究，2014，12（25）：138-140.
[5]袁平，张龙华，李如华.分析比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9（27）：11-12.
[6]宋宇春.艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的安全性分析[J].医学理论与实践，2013，26（19）：2569-2570.
论文作者:王春雷
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 疗效论文; 统计学论文; 羟色胺论文; 两组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2015年16期论文;