（江苏省泰州市兴化市人民医院肾脏内科 江苏 泰州 225700）
【摘要】 目的：探讨维持性血液透析患者实施高通量透析对钙、磷代谢影响。方法：选取我院2013年1月～2015年12月间收治的100例维持性血液透析患者，采用随机数的方法将患者均分为两组，观察组50例患者实施高通量透析治疗，对照组50例患者实施低通量透析治疗，均治疗6个月后，观察两组患者血钙、血磷以及全段甲状旁腺素在治疗前后的变化情况，并计算患者血清钙、磷的乘积。结果：在患者治疗前，两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标对比差异不显著，P>0.05，无统计学意义；经过透析治疗，观察组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在持续性血液透析患者临床中实施高通量透析治疗，能够有效地降低患者的血磷和全段甲状旁腺素，提升患者的血钙水平，对患者钙磷代谢的具有积极地改善作用，值得在透析临床治疗中广泛推广应用。
【关键词】 高通量透析；维持性血液透析；钙、磷代谢；影响
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0145-02
在上世纪80年代，高通量透析在血液净化过程中被广泛应用，成为一种新型的血液透析模式。高通量透析主要采用对溶质和水分等物质具有很高通透性的透析器(血滤器)在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，具有透析膜薄、孔径大、生物相容性高等特点[1]。能够将传统的透析中无法清除的溶质进行清除，降低了钙磷代谢絮乱的发生，有效的提高患者的生存质量[2]。我院在2013年1月～2015年12月间收治的100例维持性血液透析患者实施高通量透析治疗，有效地改善了患者的钙磷代谢，取得了较好的治疗效果，现将透析治疗结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2015年12月间收治的100例维持性血液透析患者，采用随机数的方法将患者均分为两组，对照组患者50例，男性32例，女性18例，年龄39～72岁，平均年龄（56.8±5.5）岁，透析时间12～40月，平均透析时间（20.5±8.4）月，其中21例患者为原发慢性肾小球炎、16例患者为原发糖尿病肾病、5例患者为高血压肾病、8例患者为多囊肾；观察组患者患者50例，男性34例，女性16例，年龄40～75岁，平均年龄（58.2±6.1）岁，透析时间13～42月，平均透析时间（21.4±9.2）月，其中19例患者为原发慢性肾小球炎、18例患者为原发糖尿病肾病、6例患者为高血压肾病、7例患者为多囊肾。在性别、年龄、透析时间等一般资料上，两组患者数据对比差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
患者入院后，对照组患者接受低通量透析治疗，透析采用德国费森尤斯F16聚砜膜透析器进行透析治疗，透析表面为边长1.6m的方块，半透膜厚度为40μm，超滤系数为16mL/(h.mm Hg)，透析机采用德国贝朗公司生产的透析机以及配套透析仪[3]。透析操作严格按照仪器的说明书执行。观察组患者接受高通量透析治疗，透析采用德国费森尤斯Fx60聚砜膜透析器进行透析治疗，透析表面为边长1.4m的方块，半透膜厚度为35μm，超滤系数为46mL/(h·mm Hg)，透析操作严格按照说明书执行。两组患者透析血流量每分钟控制在200～250mL，超滤量在3～5L，透析流量每分钟500mL，每组透析2次，每次4小时，连续透析6个月。
1.3 观察指标
观察两组患者血钙、血磷以及全段甲状旁腺素在治疗前后的变化情况，并计算患者血清钙、磷的乘积。
1.4 统计学方法
对本次研究中所得的相关数据应用 统计学分析软件进行统计学分析，以（x-±s）来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用χ2检验，若P＜0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。
2.结果
在患者治疗前，两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；经过透析治疗，观察组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详细情况见表1。
3.讨论
慢性肾脏疾病是由肾功能障碍导致患者体内矿物质代谢絮乱所产生的一种疾病[4]。患者在患病后，体内钙磷以及维生素发生絮乱，骨容量、骨强度以及矿物质发生异常，从而导致患者的生活质量下降，甚至出现死亡[5]。若不及时治疗，患者的钙磷异常将会出现严重的低钙血症或者高磷血症，成为威胁人类健康的疾病之一。在临床治疗中，传统的低通量透析虽能够取得一定的疗效，但无法清除透析膜的分子物质，增加了透析并发症的发生。随着医疗技术的发展，高通量透析在临床中被广泛应用，通过高通量透析，能够利用生物的相容性，通过弥散、对流以及吸附，有效地清除透析膜的分子物质，降低透析并发症的发生[6]。同时，高通量透析与传统的低通量透析相比，能够有效的降低患者的血磷和全段甲状旁腺素，提升患者的血钙水平，对患者钙磷代谢的具有积极地改善作用。
在研究中，将100例维持性血液透析患者均分为两组，观察组50例患者实施高通量透析治疗，对照组50例患者实施低通量透析治疗，在患者治疗前，两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标对比差异不显著，P＞0.05，无统计学意义；经过透析治疗，观察组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素以及钙磷乘积等指标明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在持续性血液透析患者临床中实施高通量透析治疗，能够有效地降低患者的血磷和全段甲状旁腺素，提升患者的血钙水平，对患者钙磷代谢的具有积极地改善作用，值得在透析临床治疗中广泛推广应用。
【参考文献】
[1]高秀,薄天慧,赵伟.探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响[J].中国血液净化,2013,05(12):247-248.
[2]姜甫.高、低通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响[J].辽宁医学院学报,2015,10(15):138-139.
[3]邓英辉,林娜,王君梅,贾强.高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,18(07):452-453.
[4]陈妙娴,吴国良.高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷水平和PTH的影响[J].中国医学工程,2015,09(02):381-382.
[5]邓小华.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响[J].中国医药指南,2014,26(10):154-155.
[6]孙运.不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].临床合理用药杂志,2014,36(07):657-658.
论文作者:高顺清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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