赵艳梅
（黑龙江省大庆让胡路铁路医院 黑龙江大庆 163712）
【摘要】目的：探讨临床高血压患者施行护理管理的方式及意义。方法：自2013.6到2014.6从我院选取120例高血压患者，用计算机随机双盲法进行分取为对照组和观察组各60例患者，作为临床研究对象。对照组中60例高血压患者的护理方法采用常规护理方法；观察组的60例高血压患者则进行护理管理。待护理完成后，将两组高血压患者的护理效果相比较，并结合护理方法进行相关分析讨论。结果：观察组和对照组患者在经过不同护理后，其中观察组的护理效果和患者恢复情况均优于对照组。P＜0.05，数据间比较差异具有统计学意义。结论：护理管理在高血压患者的护理过程中，效果良好，值得在临床中推广应用。
【关键词】高血压患者；护理管理；临床
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0204-02
高血压是一种世界性的常见疾病，临床上以体循环动脉压增高为主，高血压的病因至今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普通认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占主要因素，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现[1]。经常反复的过度劳累与精神刺激大脑皮层功能紊乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主的兴奋中枢，最终导致细小静脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高[2]。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已成为一个重要公共卫生问题，当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗和护理外，院外的血压自我监测管理对高血压的治疗与稳定也很重要。因此，本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院选取部分高血压患者，对相关护理对策进行比较和研究，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2013.6到2014.6本文研究项目进行期间，在我院选取120例高血压患者作为临床研究对象，使用计算机双盲法将120例患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中观察组女性患者为30例，男性患者为30例。60例患者年龄在42～60岁之间，平均年龄为（49.28±3.32）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）cm；对照组女性患者为25例，男性患者为45例。60例患者年龄在41～64岁之间，平均年龄为（51.77±6.77）岁，患者平均体质量为（58.22±7.57）kg，平均身高为（163.77±4.77）cm。两组患者均符合高血压诊断标准。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程中，患者有随时退出的权力。伦理学原则贯彻于实验过程中。患者研究资料方面无显著差异，例如患者性别、年龄、文化程度、病程等。（P>0.5），均具有可比性。
1.2 方法
对照组中60例高血压患者只给常规护理护理；观察组的60例高血压患者则给予护理管理方法进行护理。
护理管理方法：护理人员需在患者住院后24～48小时检测患者高血压情况，并了解患者是否有过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、遗传因素、动脉硬化等情况；护理人员采集患者病史。记录在发病阶段产生的最高血压及各种治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异）体位采用坐位或卧位，需测三次，间隔３～４分钟取平均数。对于可疑对象应每日多测量血压，对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥；护理人员需监督患者合理饮食，保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的维生素，但不宜过量。 适宜吃蛋白质高的食物如斗类、牛羊类、鱼类和鸡等，禁止使用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜水果，蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质；适当运动。应选择适当的项目，不宜参加过于激烈的运动，而要量力而行，根据高血压患者的个体健康情况、年龄以及个人的爱好来决定运动量；
对比观察组和对照组高血压患者进行不同的护理方法后的护理效果，并分析讨论。降压药物的使用应选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。 降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不以降血压降至太低而阻碍对心脑肾的供血，一般以150/100ｍｍＨg为宜，对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
1.3 观察指标
显效：患者血压情况较为稳定，机体无任何器质性病变。
有效：患者血压情况时而处于稳定窗台，有部分机体器质性病变。
无效：患者血压情况较高，机体器质性病变，甚至出现生命危险。
护理总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所占的百分比。
1.4 数据处理
在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。若P＜0.05，则实验数据间的比较所得差异有明显统计学意义。在本研究项目中，研究结果相关的计数资料以例数n（%）形式表示，对比结果的检验方法为χ?检验。
2.结果
观察组（n=60）和对照组（n=60）患者使用不同方法护理后的效果存在差异。其中观察组的护理总有效率优于对照组。两组患者总有效率经过χ?检验，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 不同护理方法下观察组和对照组患者的护理结果比较n（%）
3.讨论
肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要依据，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法；食盐的摄入与血压成正比，血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素。肾脏功能和饮食等方面，食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增长，特别是高血压患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，建议每人每日食盐摄入量应在６Ｇ以内；保持良好的心情是治疗高血压的重要手段；血压自我监测管理对稳定高血压病情起到良好作用[3]。据研究结果显示观察组的护理总有效率优于对照组。两组患者总有效率经过χ?检验，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，高血压病除了医疗及护理外，患者在临床中的自我监测管理也会对稳定高血压病情起到良好作用。
【参考文献】
[1]彭庆，谢于惠，祝卫红等.强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响[J].实用医学杂志，2012，28(9):1549-1550.
[2]马韶红，吴士玲，谭杰等.高血压的健康教育和护理管理[J].中外医学研究，2010，8(6):151-152.
[3]付川江.全程健康教育模式在高血压糖尿病护理管理中的作用分析[J].医疗装备，2015，(8):193-193，194.
论文作者:赵艳梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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