江西省高安市立医院 330800
摘要：从生物因素、烟雾理化因素、医院感染性损伤因素、电离辐射、身心危害因素等对康复科护士的职业危害，提出相应有效防护措施。职业危害是指从事职业活动而劳动者可能导致的职业病的各种危害，可能存在理化、生物机械、辐射危害。康复科护士频繁接触污染毫针以及何种治疗仪器辐射，艾灸治疗烟雾，也具有工作强度大，节奏快，规律性差，容易身心疲惫。
关键词：康复科；护士；职业危害
1．职业危害因素
1.1生物因素
医院是各种病原微生物聚集地。接触污染毫针是康复科护士最大，最严重职业污染。最常见，最可拍是乙肝，肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），和免疫缺陷病毒（HIV），这些通过血液传染几率最高。康复科病人流动性强，门诊治疗比例高，能进行血液检查病人极少。故增大该科护士接触以上几类病毒机率。康复科系中医针灸治疗为主，相对无菌观念较薄弱，自身保护观念差，也加大自身感染机率。
1.2烟雾因素
艾条，艾绒，温针等是康复科最常件一个治疗措施，艾灸能温经通络，消肿散结，回阳救逆。适量艾灸浓度能预防感冒，净化空气。但是在艾条治疗室处于相对高浓度，坐位或者站位护士操作者，长时间接触陈艾燃烧产生的二氧化碳。一氧化碳气体也会出现头晕、脑胀。烟雾刺激眼、喉咙呼吸道出现眼涩、流泪、咳嗽等不适症状。
1.3 常规医源性感染的损伤
康复科护士还会进行一些常规，如抽血、肌肉注射、静脉注射等，也会接触一些锐利污染针、破损玻璃等，假如一个操作者，工作太忙乱，又违反操作规程，污染针头使用后重新套上针帽，乱摆放污染针，徒手掰安瓶也是导致护士最常见职业损害。锐器伤结合病原微生物侵入，是传播血源性疾病的主要途径。
1.4 离辐射危害
康复科有大量微波，短波，红外线，超激光、电脑等一起。长期处于这些常见医疗器械的辐射的环境中，日积月累，长期小剂量的慢性辐射也会导致自主神经功能紊乱、造血功能低下、诱发肿瘤等。紫外线照射常用于病房、治疗室的空气消毒。照射时。由于辐射的光化学反应，臭氧吸收的过多会导致中毒。
1.5心理社会危害
康复科护士多数是接触治疗时间长、容易复发、慢性性、治疗疗效不明显的疾病，多数又是中老年患者。患者偶尔因为疾病治疗不满意，怕得罪主管医生，却将怒气发泄到护士身上。护士家庭角色的繁琐、社会角色的不被重视、护士角色的从属性质、夜班时间黑白颠倒，也会导致角色不协调，而出现护士焦虑、紧张、压力感、失眠等导致注意力不集中，心理伤害。
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2防护措施
2.1 加强职业安全教育
重视护士岗前医院感染培训。提高防护意识。加强护士职业防护管理，以及自我防范意识，规格操作规程，培养良好心理素质，熟练操作，强健体格，完善职业暴露上报体系，正确进行职业暴露处理，尽量减少护理人员在工作中伤害。
2.2 生物危害的防护
多了解病人病史，尽量完善肝功能、两对半、癌胚、甲胎蛋白、HCV、HIV等相关检查，假如遇到阳性提前做好防护措施。首先规范拔针，熟练操作步骤，合理放置污染锐利物品。假如遭到污染性针刺伤害，正确处理刺伤，立即在伤口旁用力挤压出血液，同时用流动水冲洗伤口。然后用75%酒精和0.5%碘伏消毒，必要进行相关化验检查，同时进行疫苗接种，同时上报职业暴露卡，同时对患者进行相应跟踪监测工作。
2.3防烟雾危害处理
艾灸治疗室保持通风良好，温度适宜，相对湿度在60%，减少咽喉不适刺激。工作人员戴薄口罩。在艾灸治疗观察期间，头选择相对低位，减少烟雾溶度，也能减弱对眼，呼吸道的刺激
2.4常用医源性损伤的防护
提高护士技能操作水平，严格规范操作规程。医院定点范范放置物品，也减少转科护士使用物品不熟练环节。锐利容器放置，废弃物摆放合理恰当，树立安全防护意识。所有锐器用后应及时、正确地放入利器盒中，用过的一次性注射器、输液器、一次性管道、废弃标本、敷料等应放在医疗废物袋中，专人收集运走焚烧。一旦发生常用污染物刺伤，按规范程序处理伤处。
2.5 辐射污染防范
熟悉各种仪器操作规程、功效，并严格按规程操作工作。孕期短暂调离有辐射的环境工作。同时多吃一些水果蔬菜，尤其是富含维生素B的食物，如胡萝卜、海带、油菜、卷心菜、西红柿、动物肝脏以及喝茶，吃橘子，有利于调节人体电磁场紊乱状态，增加机体抵抗电磁辐射污染的能力。
2.6 身心疲惫的防护
提高培训护士三基培训同时，也加强护士自己心理素质培训，正确运用良好无声胜有声肢体语言，同时也增加温暖语言心理治疗效果，先与患者建立良好护患关系，再增加信任度，热爱护理工作，加强护士自己体质，保持旺盛工作热情，减少疲劳感，弹性合理安排工作，调节劳动强度。
3小结
康复科护士加强自身高度责任感，严格执行规章制度及技术操作规程，有牢固医院感染意识，积极防范，减少职业危害的发生。热爱护理工作，身心健康，建立良好的护士团队。愉悦的完成护理工作。
参考文献：
[1]谭小敏，急诊护士的职业危害与防范对策，2011.6.3《创新医学网》医学编辑。
[2]石以珍，忽视的职业与防范，2009.9 CHKD期全文库《中国医药指南》
[3]网络综合，手术室护理人员的职业危害的防护进展，2010.8.13《执业护士论文》
论文作者:丁芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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