（徐州医学院附属医院输血科 江苏徐州 221002）
【摘要】目的：探讨去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗中的应用价值。方法：选取我院2013年2月至2015年2月收治的104例老年肿瘤患者作为研究对象，按照输血输注的方式不同分为悬浮细胞组（n=36例）和去白细胞组（n=68例），并选择同期未输血老年肿瘤患者作为对照组（n=33例），比较三组的临床效果以及不良反应发生情况。结果：去白细胞输血反应发生率明显低于悬浮细胞组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；去白细胞组术后感染率为7.35%，悬浮细胞组术后感染率为22.22%，对照组术后感染率为12.12%，三组的术后感染率两两比较均有显著性差异（P<0.05）；去白细胞组手术切口愈合时间明显短于悬浮细胞组和对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：去白细胞成分输血在老年肿瘤患者治疗中不仅减少了输血反应、术后感染率，并且显著提高了临床疗效，值得广泛推广于临床应用。
【关键词】老年肿瘤患者；去白细胞悬浮红细胞悬液；输血
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0036-02
The application value of blood transfusion in the treatment of elderly patients with tumor Zhang Dian’an ,Ji Yuehong, Li Zuohua.
Department of Blood Transfusion of Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,221002,China
【Abstract】Objective To investigate the application value of the white blood cell component in the treatment of elderly patients with tumor.Methods From February 2013 to February 2015, 104 cases of elderly patients with tumor as the research object, according to the different ways of transfusion, the patients were divided into n=36 group (n=68 cases) and the control group (n=33 cases), compared the clinical effect and adverse reactions of the three groups. Results The incidence of transfusion reaction was significantly lower than that in the cell suspension group (P<0.05); the infection rate was 7.35% in the control group, 12.12% in the control group, and three in the control group (P<0.05). The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion To the white blood cell transfusion in the treatment of elderly tumor patients not only reduce the transfusion reaction, postoperative infection rate, and significantly improve the clinical efficacy, it is worthy of wide spread in clinical application.
【Key words】Elderly patients with tumor;Go to the white blood cell suspension red blood cell suspension; Blood transfusion
输血是一种支持性及代偿性的临床治疗措施，经常应用于外科手术以及纠正贫血方面[1]。成分输血是通过理化方法将血液制成高纯度、高浓度的血液制品，对患者行针对性输血[2]。成分输血不仅能够有效提高输血治疗的临床疗效，而且还能够预防和减少输血不良反应的发生。目前，临床中较常见的输血成分包括悬浮红、洗涤红、去白红等。本研究通过回顾分析2013年2月至2015年2月我院收治的104例老年肿瘤患者的临床资料，旨在探讨去白细胞成分在老年肿瘤患者输血治疗中的应用价值，取得了良好的临床疗效，现进行如下报导：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月至2015年2月收治的104例老年肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经病理或影像学诊断及临床手术确诊，其中肝癌18例、胃癌29例、直肠癌13例，肺癌34例，其他10例。按照输血输注的方式不同分为悬浮细胞组（n=36例）和去白细胞组（n=68例），悬浮细胞组中男性有24例，女性有12例，年龄为50～71岁，平均年龄为（59.6±3.3）岁；去白细胞组中有41例，女性有27例，年龄为52～69岁，平均年龄为（60.5±2.9）岁并选择同期未输血老年肿瘤患者作为对照组（n=33例），对照组中男性有22例，女性有11例，年龄为51～68岁，平均年龄为（58.9±3.7）岁.三组患者在年龄、性别等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），因而具有可比性。
1.2 方法
悬浮细胞组行常规配血操作（HGB<100g/L），输注悬浮红细胞悬液；去白细胞组的患者输注去白细胞悬浮红细胞悬液（HGB<100g/L时进行交叉配血工作），采用取细胞过滤血液制品，整个过程应严格按照无菌操作进行，当去白细胞悬浮红细胞悬液制成后，应当正确储存，必须在24h内使用。对照组的患者未行输血操作，仅给予常规的营养治疗。三组患者在手术前均预防性使用抗生素。比较三组术后感染率、术后输血不良反应以及伤口愈合时间。
1.3 统计学方法
利用统计学处理软件SPSS 15.0对所得数据进行统计，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，用平均值±标准差表示观测数据，并对数据组间进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1去白细胞组和悬浮细胞组输血不良反应发生情况 去白细胞输血反应发生率明显低于悬浮细胞组，比较差异具有显著性（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1所示，
表1 去白细胞组和悬浮细胞组输血不良反应发生情况[n(%)]
组别 皮疹 发热 总计
悬浮细胞组（36例）3（8.33）4（11.11）7（19.44）
去白细胞组（68例）2（2.94）2（2.94）4（5.88）
2.2三组患者术后感染发生情况
去白细胞组术后感染率为7.35%，悬浮细胞组术后感染率为22.22%，对照组术后感染率为12.12%，三组的术后感染率两两比较均有显著性差异（P<0.05）。如表2所示。
表2 三组患者术后感染发生情况
组别 切口感染 肺炎 总计
悬浮细胞组（36例）5（13.89）3（8.33）7（22.22）
去白细胞组（68例）3（4.41） 2（2.94）5（7.35）
对照组 （33例）2（6.06） 2（6.06）4（12.12）
2.3 三组患者临床疗效比较
去白细胞组手术切口愈合时间明显短于悬浮细胞组和对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。
表3 3组术后切口平均愈合时间（-x±s）
组别 术后切口平均愈合时间（d）
悬浮细胞组（36例） 15.03±3.57
去白细胞组（68例） 10.45±2.19
对照组（33例） 12.31±2.26
3.讨论
输血治疗是肿瘤患者治疗的必要手段之一，随着成分输血在临床的广泛应用，人们逐渐发现白细胞在库存血液中易引起输血不良反应，而自20世纪70年代报道[3]用去白细胞以减少输血不良反应后，去白细胞已逐渐常规应用于制备各种血液制品，去白细胞的红细胞和血小板在欧美国家广泛应用。
恶性肿瘤也称癌症，其主要是由控制细胞生长繁殖机制失常所致。癌细胞除了生长失控外，同时还会局部侵入周围正常组织，甚至可自体内淋巴系统或循环系统转移至身体的其他部位；而且恶性肿瘤还会对患者组织、器官的结构及功能造成破坏，进而可引起坏死出血合并感染，严重时甚至会导致患者因器官功能衰竭而死亡，严重威胁患者的身体健康和生命安全。贫血在老年肿瘤患者中较为常见，输血治疗是纠正老年肿瘤患者贫血症状十分重要的环节[3]。肿瘤患者术前改善贫血状态对患者术后恢复至关重要，对于老年肿瘤患者血红蛋白＜60g/L者多采用输血改善[4]。放疗化疗产生的骨髓抑制也需要输血改善患者的贫血状况以提高患者对治疗过程的耐受能力，血液输注过程中血液制品种类的选择在现代输血中逐渐引起临床工作者的重视。成分输血是现代临床输血治疗的发展方向，欧洲很多发达国家的成分输血主要以血小板和红细胞为主，我国目前的输血成分主要以血浆和红细胞为主[5]。由于血液中白细胞的寿命很短，因此血液中的白细胞基本丧失生理功能，对机体会产生一些不良的影响。相关研究表明[6]，去白细胞悬浮红细胞的输注对贫血改善、红细胞携氧功能以及血液中蛋白的应用功能的增强会对机体产生良好的作用。
去白细胞悬浮红细胞悬液白细胞去除率达99.0％，血小板滤去率达94.6％，异体不相合白细胞抗原的输注是引起非溶血输血发热反应的重要因素，机体产生的人类白细胞抗原（HLA）与供血者白细胞结合释放内源性致热源[7-8]。肿瘤患者输血过程会产生一定程度的免疫抑制，有学者认为免疫抑制与血液制品中的异体白细胞、血小板及血浆有关[9]。动物实验[10]证明，输入异体白细胞的负性作用可导致CD8细胞的增殖，对免疫抑制作用增强，CD4辅助细胞、NK细胞活性降低.肿瘤患者经输注去白细胞悬浮红细胞后，能够在一定程度上阻止输血的免疫移至反应，减少术后感染发生率，与未输血患者相似。
本研究结果表明，去白细胞组的术后不良反应发生率、术后感染情况以及术后伤口平均愈合时间均明显优于对照组和悬浮细胞组。综上所述，去白细胞红细胞悬浮液输血在老年肿瘤患者输血治疗中，不仅能减少术后感染，增强患者免疫力，缩短术后切口愈合时间，值得广泛推广于临床应用。
【参考文献】
[1]唐海平，谭建国.去白细胞成分输血在老年肿瘤患者中临床应用研究[J].河北医学，2015，02:317-320.
[2]裘韶芳，塔娜.去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗中的价值[J].中国农村卫生，2015，15:76.
[3]李铁华.去白细胞成分输血在老年肿瘤患者输血治疗中的应用价值[J].中国当代医药，2015，25:25-27.
[4]陈小洁，胡永红，罗淑兰等.结肠肿瘤患者术前贫血两种输血处理方案的比较[J].临床和实验医学杂志，2009，8（5）：73.
[5]付尚志.肿瘤与贫血［J］.临床军医杂志，2007，35(1):
105.
[6]史立英，张晓伟.不同肿瘤患者输血合理性的鉴别[J].中国实验诊断学，2011，15(4):716.
[7]金花，刘亚欣，陈晓飞等.去白细胞悬浮红细胞输血对肿瘤患者术后感染及伤口愈合的影响[J]临床输血与检验，2008，10(3):257.
[8]高云阁，王社论，郑成中等. 昂丹司琼联合地塞米松防治老年肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察。湖南中医药大学学报，2011，31（04）：55-56.
[9]杨悦饶，蔡玲君.去除白细胞血液成分在恶性肿瘤患者输血中的应用[J].安徽医药，2008，15(33):4797.
[10]余新华.少白细胞红细胞的输入与肿瘤患者术后感染的关系[J].医学论坛杂志，2008，29(21):52.
论文作者:张电安,嵇月红,李作华
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期
论文发表时间:2016/3/14
标签：白细胞论文; 患者论文; 术后论文; 肿瘤论文; 红细胞论文; 细胞论文; 老年论文; 《心理医生》2015年10期论文;