广东三九脑科医院 广东广州 510510
摘要：目的：对腹部超声在肝豆状核变性诊断中的应用价值进行分析探讨。方法：对我院42例肝豆状核变性患者进行腹部超声检查，观察总结患者的声像图特征。结果：42例患者存在脂肪变型、增粗型及细节硬化型肝实质异常的声像图改变，其中脂肪变型患者出现肝大的几率最高，结节硬化型患者出现腹水、脾大及胆囊壁增厚的几率最高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：肝豆状核变性患者存在肝胆脾等声像图改变，超声检查能够该病的诊断及治疗提供参考依据。
关键词：腹部超声；肝豆状核变性；诊断
肝豆状核变性（hepatolenticular deneneration，HLD）又叫做Wilson病，是临床常见的染色体阴性遗传铜代谢障碍性疾病，因胆汁内铜排泄受阻及铜蓝蛋白合成障碍，导致过量铜在角膜、肝、脑等组织内沉积，从而出现一些列精神/神经、肝损害等症状[1]。该病的临床表现复杂，缺乏典型性表现，临床诊断具有一定困难[2]。为了进一步对肝豆状核变性的诊断方法及声像图特点进行分析探讨，笔者对我院42例肝豆状核变性患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年6月～2014年6月共收治42例肝豆状核变性患者，所有患者均符合参考文献的相关诊断标准[3]，其中男27例，女15例；年龄为3～57岁，平均年龄为（26.2±5.4）岁。
1.2诊断方法
42例患者均使用GE及飞利浦IE Elite彩超机进行检查，探头频率为3～5MHz。嘱患者禁食8～12小时，对患者的肝脏及脾脏形态、大小、内部回声、脾静脉及门静脉的主干内径、是否有腹水等进行检查。按照声像图特征对患者进行分型，并采集图片。
1.3诊断标准
肝脏正常诊断标准：肝右叶斜径在14cm以下，肝包膜比较光滑，内部回声均匀、细小；脾脏正常的诊断标准：男厚度4cm以下，女厚度3.5cm以下，长径12cm以下，内部回声均匀；胆囊壁正常标准：胆囊宽3cm以下，长9cm以下、壁厚3cm以下，囊壁光滑；胆囊异常的诊断标准：宽3cm以上或长9cm以上、壁厚3mm以上、囊壁双边影或毛糙、胆囊壁胆固醇结晶、胆囊息肉样改变、胆泥团形成、胆囊结石等；门静脉主干径正常标准：1.3cm以下；脾静脉内径正常标准：1cm以下。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1肝脏声像图特点
42例患者均存在肝实质异常声像图改变，按照实质回声特征，可分型为：①6例脂肪变形，声像图与脂肪肝声像图相似，肝脏体积略增大，肝实质性回声细密、增强。②18例患者回声增粗，肝脏体积正常或者略大，肝实质性回声增粗、增强，部分患者肝实质性回声不均匀、粗糙，包膜不平整。肝内血管走向模糊。③18例患者为结节硬化型，此类患者的声像图与肝硬化的声像图相似，肝脏出现不同程度的形态失常、回声不均，纤维回声带长短粗细不均，出现颗粒状改变。
2.2肝脏不同声像类型患者其他异常改变的发生几率比较
肝脏不同声像类型患者出现其他异常改变的发生率有显著性差异，其中脂肪变型患者出现肝大的几率最高，结节硬化型患者出现腹水、脾大及胆囊壁增厚的几率最高，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
肝豆状核变性是常染色体隐性遗传性病症，肝脏是人体的铜代谢中心，一旦铜代谢出现障碍，过剩铜离子会同组织内的蛋白相结合沉积在体内角膜、肾、肝等器官，从而引起一系列神经系统及消化系统症状。身体不同脏器的铜排泄能力不同，因此不同器官出现不同程度的受损，导致患者的首发症状不同，给临床诊断及治疗带来困难[4]。
本研究结果表明，42例患者均存在脂肪变型、增粗型及细节硬化型肝实质异常的声像图改变，其中脂肪变型患者出现肝大的几率最高，结节硬化型患者出现腹水、脾大及胆囊壁增厚的几率最高，符合相关文献报道[5]。因此，肝豆状核变性患者存在明显的肝损害声像图特征改变，超声诊断能够为该病的诊断及治疗提供参考依据。
参考文献：
[1]张舒眉，黄春旺.腹部超声对肝豆状核变性的诊断价值[J].罕少疾病杂志.2011.18（3）：28-31
[2]卢高峰，唐芙爱.肝豆状核变性56例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志.2011.14（15）：35-36
[3]陈良英，沈韵，陈燕.6例跟踪护理对肝豆状核变性患儿的影响[J].中国自然医学杂志.2010.12（2）：129-130
[4]王东旭，林连捷，郑长青，等.肝豆状核变性临床特点分析[J].中国全科医学.2013.16（2B）：528-531
[5]郭铁，毛玉强，韩永升，等.言语训练结合电针治疗肝豆状核变性构音障碍30例[J].安徽中医学院学报.2013.32（6）：61-63
论文作者:吴婷,谢圣兵,张扬敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 声像论文; 回声论文; 肝脏论文; 胆囊论文; 超声论文; 几率论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;