平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】在当前，恶性肿瘤已成为威胁人们生命的重要疾病，它的发病率也是居高不下，给患者带来极大的痛苦，由于患者背负身体精神心理等多重压力，严重影响了治疗效果，同时也给护理工作增加了难度。本文研究的目的是针对恶性肿瘤患者，分析对其心理护理的价值和策略。方法对老年恶性肿瘤患者的心理进行分析，并总结出常见的心理反映为：（1）恐惧与猜疑心理；（2）抑郁，悲观心理；（3）老年天真心理；（4）孤独心理。结果/结论了解恶性肿瘤患者的心理特征并针对性采取适当的措施对患者进行心理疏导，可增强患者战胜疾病的信心，对延长生存期和提高生存质量，配合治疗和护理具有重要的临床意义。
【关键词】恶性肿瘤；心理问题；护理
1临床资料
2016年01月至2018年01月我科收治60岁以上年龄老年肿瘤病人65例，男45例，女20例；平均69岁。65例中肝癌40例，肺癌11例，胃癌4例，鼻咽癌3例，直肠癌4例，皮肤癌2例，多发性骨髓癌1例。
2心理问题分析
影响病人心理反映的因素是复杂的，分析病人的心理反应应全面考虑。临床上不同病程阶段的病人也可有不同的心理反应。同时，各种异常心理的表现在性别上也有一定的差异。通过护理评估表和护理记录单收集癌症患者的心理情况记录，归纳，总结患者的情绪变化情况，主要有以下几种心理表现：①恐惧与猜疑心理②抑郁③悲观心理④老年天真心理⑤孤独心理。
3老年患者的心理护理对策
3.1观察和分析
3.1.1交谈
交谈是护患感情交流的重要手段。交谈时一定要掌握技巧，决不能用命令式口气提问题。应当把患者看成是自己的亲人，用心倾听他们的倾诉。要注意病人的性格、习惯、嗜好，要求及心理状态。对抑郁焦虑的病人来说，成功的交谈是解除他们的心理病痛时的好办法。
3.1.2观察
在治疗过程中，有目的观察病人的神态、表情、语言、举止、姿态，生理反应，习惯的改变，对周围环境的反应及家人的反应等，从中了解到病人的心理状态。心情好时，头微抬高，步态较轻，眉头舒展。而情绪低落、悲观时，双肩下垂，头微低，目光迟钝。在观察中，护士要具有敏锐细致的观察力，及时发现问题。
3.2心理护理分级
3.2.1一级护理护理对象
悲观绝望有自杀倾向者，情绪不稳，极度恐慌拒绝治疗、进食者。
护理要求：护士保持冷静的情绪，热情诚恳地待人，给患者以信任感。每班巡视3～4次。在护理治疗的同时注意观察其心理表现。经常询问病人的要求，尽力满足其愿望。抓住时机运用各种心理疗法做好疏导工作。动员社会及家庭力量协助配合。对有自杀念头者要做好安全防范措施。各班做好交接，保证心理护理的连贯性及持续性。
3.2.2二级护理护理对象
情绪低落影响治疗、恢复、睡眠者。护理要求：每班巡视2～3次。常与病人交谈，了解他们的想法，引导其面对现实。树立信心、配合治疗。对有特殊心理变化者可按一级要求护理。
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3.2.3三级护理护理对象
在治疗阶段对环境、治疗及病情的变化随时产生不良的情绪者。护理要求：护士应热情周到地服务，耐心细致地做好各种解释工作，消除他们内心的疑虑和不满，帮助其尽快适应新情况，新环境，正确认识自己的病情以配合医护进行治疗。
4心理护理的具体措施
4.1安慰法，对待他们的态度上要更加尊重、关心和体贴
维护他们的自尊心。语言温和、诚恳，各种操作要细心、轻柔使患者有信任感和安全感以建立良好的护患关系。耐心倾听病人的诉说，随时注意病人反应，从眼神、表情和举止中体察病人的心理需求，根据情况给予适当的解释和满足，特别是抑郁症和焦虑的患者，倾听他们的诉说是解除其心理痛苦的重要途径。
4.2病人忧郁时主要是采取开导和疏通的办法
护士为病人提供精心护理的同时不可忽视家属的作用，家属是他们最亲近、最相信的人。他们的关心、鼓励和支持能使病人的心灵得到很大的安慰，老年人都希望得到家人的关心、爱护和照顾。支持性的家庭环境可以增强肿瘤病人抗病能力。对心理负担重、闷闷不乐、心情不畅的病人，护士应该理解病人，多巡视病人、多问候。鼓励他们讲出忧郁的原因，尽量满足其需要，使他们能较快地适应角色的转变，更好地配合治疗。
4.3对情绪不稳定，脾气暴燥的病人，应当有耐心
掌握好分寸和场合，做好耐心的解释工作，决不能以“管与被管”的方法处理问题。
在解释工作中要注意老年人的特点，如智能减退，反应迟钝，理解能力，记忆力下降，听、视觉衰退等，解释工作要不厌其烦，耐心诱导，尽量使用通俗语言，必要时辅助解释。
4.4暗示疗法
暗示是一种客观存在的心理现象，语言、举止、表情、神态等均可形成暗示。
消极的暗示能促发或引起某些疾病。积极的暗示却能改善病人的心理状态和促进生理机能，是一种有效的心理疗法。只要运用得当，暗示疗法的感召力有时胜过药物的作用。
4.5鼓励他们进行锻炼
适当锻炼和气功疗法可进行太极拳锻炼，使心理得到松驰，忘却疾病和痛苦，调动自己内在的积极因素配合治疗。有的老年人来院时情绪消沉，卧床不起，经气功疗法，自觉睡眠、食欲改善，性格也开朗了。再结合暗示疗法，更增加了治疗的信心。
5讨论
当前，癌症发病率越来越高，人们越来越发现，它是一种身心疾病，而患者的心理问题已经成为干扰治疗效果的重要因素。因此，心理护理尤为重要。密切关注患者的情绪变化，针对病程进展的各个阶段对患者进行有针对性的心理护理干预，可以改善癌症患者的负性情绪，提高免疫力水平，抑制癌细胞转移及并发症的进一步发展，对癌症患者的预后和恢复起着一定的作用，提高患者的生存质量。使他们能较快地适应角色的转变，更好地配合治疗。心理护理和治疗是随着医学模式的转变而发展起来的，影响肿瘤病人生存质量的因素有很多，心理因素对病人有显著影响。对老年肿瘤病人进行针对性地心理护理，能够有效改变病人的悲观，忧虑情绪，能缓解各种心理压力，可提高老年肿瘤病人战胜疾病的信心，从而提高病人对治疗的依从性，促进其早日康复。
参考文献：
[1]孟霞，孟晓敏.老年恶性肿瘤患者化疗期间康复护理问题的研究进展[J].护理与康复，2016，15（08）：748-751.
[2]付皓云，王绚璇，甘宁.综合心理干预对老年恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3725-3726.
论文作者:许钦燕,唐小平,吴丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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