哈尔滨市普宁医院 150027
摘要：目的：分析积极心理学在精神分裂症患者护理中的应用效果。方法：将120例精神分裂症患者按护理方式不同随机分为观察组（积极心理学理论干预）和对照组（常规康复护理）。比较两组患者的HEIQ分值、HAMD分值、SQLS分值、抑郁发生率、住院时间、6个月复发率。结果：干预后，观察组HEIQ、HAMD、SQLS分值均与对照组形成显著差异，前者更优（P均<0.05）；观察组住院时间较对照组短，抑郁发生率（50.00%）、复发率（5.00%）较对照组低（P均<0.05）。结论：积极心理学理论可提高精神分裂症患者的心理品质，缓解其抑郁情绪，改善其生活质量，降低复发率。
关键词：精神分裂症；积极心理学理论；康复护理；生活质量
[Abstract] Objective：To analyze the effect of positive psychology in the nursing of schizophrenic patients.Methods：120 patients with schizophrenia were randomly divided into observation group（positive psychological theory intervention）and control group（routine rehabilitation nursing）according to different nursing methods.The HEIQ score，HAMD score，SQLS score，incidence of depression，hospitalization time and recurrence rate of 6 months were compared between the two groups.Results：After intervention，the scores of HEIQ，HAMD and SQLS in the observation group were significantly different from those in the control group，the former was better（all P < 0.05）；the hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，the incidence of depression（50.00%）and the recurrence rate（5.00%）were lower than those in the control group（all P < 0.05）.Conclusion：Positive psychological theory can improve the psychological quality of schizophrenia patients，alleviate their depression，improve their quality of life and reduce the recurrence rate.
[keywords] schizophrenia；positive psychology theory；rehabilitation nursing；quality of life
精神分裂症是复发率高、致残率高的疾病，患者普遍有不同程度的焦虑、绝望等负面心理，幸福感普遍偏低，生活质量差，因此复发患者较多。临床干预以改善患者心理（精神）状态，提高生活质量，降低复发率为目标。因此积极主动的干预其心理是必要的，能协助患者宣泄、消除负面情绪，建立乐观精神，提升其主观幸福感，改善其生活质量。积极心理学是近年来心理干预研究热点之一，其目标是深度挖掘个体最佳功能，引导当事人建立积极的心态，拥有幸福快乐的心理体验，促成积极心理品质，从而提高其适应内外环境的能力，最大程度地提高主观幸福感[1，2]。因此，本研究将其应用在精神分裂症患者的康复护理中，并与常规护理对比干预结果，分析积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2018年1月我院收治的120例精神分裂症患者，按康复护理方式不同将其随机分为观察组（积极心理学理论干预）和对照组（常规康复护理，n=60）。纳入标准[3]：符合精神分裂症诊断标准，阴性症状量表>20分，阳性症状量表分值<10分，处于恢复期；患者家属知情并签署同意书。本研究通过医院伦理委员会审批。排除标准[4]：难治性精神分裂症；伴有智力障碍；伴运动功能障碍；患严重躯体病变；临床治疗不完整。观察组：男32例，女28例；年龄17～62岁，平均（50.20±7.23）岁；病程0.4～13年，平均（5.7±1.2）年。对照组：男30例，女30例；年龄22～63岁，平均（52.77±5.09）岁；病程0.6～15年，平均（5.9±1.5）年。两组患者上述资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受抗精神病药物治疗，在恢复期给予康复护理。对照组行常规护理，包括疾病知识宣教、安全隐患排除、常规心理干预等。观察组行积极心理学理论康复护理：全面分析患者心理状态，制订针对性的、科学的心理预计划。邀请心理科医师和心理咨询师加入护理人员培训中，协助护士熟练掌握积极心理学理论，熟练使用护理技术。干预前向患者及家属讲解积极心理学干预的重要性、目的，充分调动家属和患者参与积极性。根据患者实际情况，将部分患者安排在上午进行干预，另一部分为下午干预，每周星期一至星期五连续干预。①治疗1～2周期间，组织患者参与知识教育讲座，内容包括临床症状、病因、护理知识等，使患者全面了解自己病情，并建立康复信心。②第3～5周，通过组织患者参与阅读文章、合唱感恩歌曲、书写人生价值和责任相关的文章，使患者感恩生命，感恩亲人；组织唱歌比赛、文章比赛、下棋、音乐欣赏、球类运动等娱乐患者，转移其悲观情绪，并提高其交际能力[5]。③6～8周，组织患者看励志电影、书籍，使其重建希望，鼓励其通过合理方式宣泄情绪，缓解压力；通过组织演讲会、联谊会等鼓励患者说出自己的梦想，获得相互支持，协助其返回社会[6]。以上干预方法频次需视患者接受程度进行调整，避免过于频繁组织活动使患者产生抵触情绪。
1.3观察指标
比较两组患者干预前后HEIQ量表[7]分值，以评估患者积极心理品质，包括自我肯定、幸福感、克服困难、学习成长、人际关系5个维度，分值越高则幸福进取度越高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对比干预前后HAMD量表[8]，以评估抑郁情绪，分值≥15分判定为抑郁，记录抑郁发生率。对比两组患者干预前后SQLS量表[9]，评估生活质量包括症状/不良反应、动力/精力、心理/社会3个维度，总分以100分制计算，分值越低则生活质量越高。对比两组患者住院时间，随访6个月记录复发率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验；计数资料以[n（%）] 表示，比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后HEIQ量表各维度评分比较
干预前，观察组HEIQ中自我肯定、幸福感、克服困难、学习成长、人际关系得分均与对照组无明显差异（P均>0.05）；干预后，观察组上述维度得分均明显较干预后的对照组高（P均<0.05）。
2.2两组患者干预前后SQLS量表各维度得分比较
干预前，观察组与对照组比较，SQLSL量表各维度得分均无明显差异；干预后，观察组症状/不良反应、动力/精力、心理/社会、总分均较对照组低，差异显著（P均<0.05），提示观察组患者生活质量较对照组优。
2.3两组患者干预前后HAMD量表得分及抑郁发生率比较
干预前，观察组HAMD分值、抑郁发生率均与对照组无明显差异（P均>0.05）；干预后，观察组HAMD分值及抑郁发生率均低于对照组（t=21.66，P=0.0000；χ2=4.58，P=0.0323）。
2.4两组患者6个月复发率及住院时间比较
观察组住院时间较对照组短，复发率较对照组低，差异均有统计学意义（P均=0.0000）。
3讨论
精神分裂症是常见精神科疾病，发病原因复杂，临床症状表现各异，患者具有明显的情感、行为、思维、知觉障碍，以及精神活动不协调，给自身、家庭乃至社会带来沉重负担。该病迁延不愈，病程漫长，容易复发，使患者生活质量明显降低，患者无法在社会中靠一己之力生存[10]。该病发生原因复杂，通常是多种因素共同作用引起患者人际关系、素质、性格等发生突变。大量研究表明精神分裂症发生发展主要与患者心理创伤相关，患者容易产生恐慌、焦虑、悲观等不良情绪，幸福感低，这些不良情绪能直接对疗效产生负面影响[11]。且这些情绪在患者出院后增加了复发风险，患者受到身心折磨，因此采用有效方式缓解患者不良情绪，建立乐观正确的心理迫在眉睫[12]。本次研究中观察组将积极心理学理论用于精神分裂症患者康复护理中，随访6个月后，观察组患者复发率为5.00%，较对照组的26.67%低，差异显著（P<0.05），提示积极心理学干预较常规护理方法具有明显优势。
积极心理学是以帮助个体建立积极品质，提高适应能力为目的的新兴心理科学，其方向是促进人类和谐、健康发展。积极心理学理论下，康复护理可分为四个大阶段[13]：①掌握患者精神状态，进行全面评估；②根据评估结果制定针对性心理预计划；③加强护士能力培训；④有顺序的实施心理干预具体措施。通过以上阶段性计划，观察组护士能针对性进行各项干预手段，有效性得到提高，通过组织患者进行阅读、听音乐、合唱等缓解其负面情绪，观察组患者HAMD分明显低于对照组（P<0.05）。刘世兴等[14]研究者在积极心理学理论基础上对精神分裂症患者进行心理干预，发现根据患者意愿增加话剧表演、合唱、音乐欣赏等集体娱乐活动能显著改善患者情绪，HAMD分较使用常规心理干预的对照组低（P均<0.05）。通过观看励志、感恩类型的电影，阅读相关文章等能激发其感恩心，以此为动力努力配合治疗，感恩亲人。通过动手书写文章，参与各种娱乐性比赛，以团队方式进行，能有效提高患者动手能力和相互协作能力，改善人际关系，激发其回归社会的动力。观察组患者HEIQ量表中自我肯定、幸福感、克服困难、学习成长、人际关系得分均高于对照组（P均<0.05）。不同恢复时期，患者需求不同，积极心理学理论下康复护理顺序为认知疾病-学会感恩-激发康复动力，在各种活动中给予患者疾病及护理相关知识，并树立积极乐观的心理，通过动手和人际关系活动提高患者适应能力，因此可有效改善患者生活质量，降低复发率[15]。观察组干预后抑郁发生率（50.00%）较对照组（65.00%）低（P<0.05）。
综上，积极心理学应用在精神分裂症患者康复护理中，能帮助患者建立积极的心理状态，改善患者生活质量，降低抑郁发生风险及复发风险，值得临床推广。
参考文献：
[1] 范瑜，鲜玉霞，李娜，等.积极心理学理论指导下的护理干预用于精神分裂症患者的价值[J].海南医学，2016，27（2）：342-344.
[2] 吴纯青.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：237-238.
[3] 李遵清，韩鹏，仇爱玫，等.积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1098-1101.
[4] 曹韵佶，陆佳瑞.多元化艺术治疗在精神分裂症患者康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：12-14.
[5] 焦爱霞.基于“积极心理学理论”的护理干预在精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，14（15）：20-22.
[6] 高小丽.聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果[J].护理研究，2016，30（21）：2687-2688.
[7] 刘晓红，张素梅，黄雨珍，等.积极心理学在精神分裂症患者康复护理中的临床应用效果[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：151-152.
[8] 林峰.积极心理学理论在精神分裂症临床康复中的护理效果分析[J].全科护理，2015，23（33）：3366-3368.
[9] 王晓燕，黎雪梅.浅谈积极心理学理论对精神分裂症康复护理中的影响[J].心理医生，2016，22（3）：160-161.
[10] 金凤仙，赵建利.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J].广东医学，2013，34（20）：3217-3219.
[11] 常超华，武振宁，贺鹏，等.音乐强化物对慢性精神分裂症患者康复疗效的观察[J].中国保健营养，2016，26（4）：42-43.
[12] 李风雨，李新华.探讨心理学理论在精神分裂症临床康复中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（23）：263-264.
[13] 江艳霞，银华，夏淑慧，等.积极心理学护理模式对精神分裂症患者的影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（6）：791-793.
[14] 刘世兴，梁金梅，常超华，等.音乐舞动改善精神分裂症患者强迫症状的探讨[J].中国民康医学，2015，13（4）：93-94，96.
[15] 韦卿.五行音乐治疗慢性精神分裂症患者的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：26-28.
论文作者:王秀菊
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 心理论文; 对照组论文; 学理论论文; 生活质量论文; 分值论文; 《健康世界》2019年6期论文;