（解放军第五医院肿瘤外科 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：研究接受甲状腺手术治疗的患者采用针对性防治措施对术中甲状旁腺损伤现象进行应对的临床效果。方法：通过随机分组的方式将过去在我院接受甲状腺手术治疗的94例患者分为对照组和观察组，平均每组47例。对照组在手术期间不进行任何针对性干预仅在出现甲状旁腺损伤后实施被动性应对治疗；观察组在手术期间针对术中甲状旁腺损伤实施针对性防治干预。结果： 观察组研究对象在甲状腺手术期间仅发生3例甲状旁腺损伤事件，少于对照组的12例，差异显著（P＜0.05）；对甲状腺手术方案和术中甲状旁腺损伤应对方案的满意度为93.6%，对照组为78.7%，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：接受甲状腺手术治疗的患者采用针对性防治措施对术中甲状旁腺损伤现象进行应对，可以有效防止术中甲状旁腺损伤现象的发生，在最大程度上保证手术安全，提升患者满意度。
【关键词】甲状腺手术；术中；甲状旁腺损伤；预防；治疗
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0068-02
在对患者实施甲状腺手术操作的过程中，尤其是对于双侧甲状腺全切除术联合中央区淋巴清扫术操作过程中，对患者的甲状旁腺造成损伤损伤的可能性较大[1]。本文研究接受甲状腺手术治疗的患者采用针对性防治措施对术中甲状旁腺损伤现象进行应对的临床效果。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
通过随机分组的方式将2015年6月—2017年6月在我院接受甲状腺手术治疗的94例患者分为对照组和观察组，平均每组47例。对照组患者年龄21～64岁，平均35.9±6.5岁；男性28例，女性19例；发病至手术时间1～17个月，平均6.2±0.6个月；甲状腺良性疾病31例，甲状腺恶性疾病16例；观察组患者年龄20～69岁，平均35.3±6.1岁；男性25例，女性22例；发病至手术时间1～21个月，平均6.9±0.7个月；甲状腺良性疾病34例，甲状腺恶性疾病13例。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组在手术期间不进行任何针对性干预仅在出现甲状旁腺损伤后实施被动性应对治疗；观察组在手术期间针对术中甲状旁腺损伤实施针对性防治干预，主要应对操作包括：（1）首先应该根据患者所患疾病的实际情况对合理的术式进行选择，通常情况下双侧甲状腺叶全切除术，对甲状旁腺造成损伤的可能性较大，出现该问题的患者比例在40%左右，因此在并非万不得已的情况下，不建议选择双侧甲状腺叶全切除术和次全切除术对患者进行治疗。（2）对患者甲状旁腺的生理解剖结构、变异情况进行充分的了解，将甲状旁腺与脂肪组织、淋巴结等相关组织进行准确的区分。如果手术进行期间误将甲状旁腺切除，应该及时将其移植于胸锁乳突肌的内部，使甲状旁腺功能减退事件发生的可能性降低。（3）术中的各项操作应该严格按照相关规范执行，动作保证轻柔，手术野应该时刻保持干净无血状态，解剖层次尽可能清楚，避免对甲状旁腺造成钝挫伤及电凝灼伤，使血运状态出现障碍，更忌盲目的实施止血处理。（4）甲状腺良性肿瘤疾病手术治疗的过程中，应该尽量在甲状腺包膜内对病灶实施切除处理，甲状腺下动脉主干应该尽量保留，避免血供受到不必要的破坏。（5）如果甲状腺手术期间出现甲状旁腺功能减退，应该急查电解质，给予20mL浓度为10%的葡萄糖酸钙和20mL浓度为10%的葡萄糖，以缓慢的速度实施静脉推注，每天进行2次治疗，抽搐停止或面部、口周、手足麻木、针刺感明显减轻之后，可以改为每次口服葡萄糖酸钙口服液2g，每天三次3次，使血钙浓度水平维持正常[2，3]。比较两组患者在甲状腺手术期间发生甲状旁腺损伤事件的例数、对甲状腺手术方案和术中甲状旁腺损伤应对方案的满意度。
1.3 满意度评价标准
在出院调查甲状腺手术方案和术中甲状旁腺损伤应对方案满意度期间应用不记名打分问卷，问卷的满分为100分。≥90分为满意，＜80分为不满意，其余为基本满意[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行χ2检验，用（x-±s）表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 在甲状腺手术期间发生甲状旁腺损伤事件的例数
观察组研究对象在甲状腺手术期间仅发生3例甲状旁腺损伤事件，少于对照组的12例，差异显著（P＜0.05）。
2.2 满意度
详见表1。
3.讨论
甲状旁腺损伤属于目前临床上较为常见的一种甲状腺手术严重并发症，实际发生率水平可以达到30%以上。程度相对较轻者，会有指（趾）尖及口周麻木、针刺感症状产生，程度严重者，甚至会出现手足或全身抽搐、喉痉挛、窒息等，主要表现为低钙血症[5]。通过本次研究可以看出，接受甲状腺手术治疗的患者采用针对性防治措施对术中甲状旁腺损伤现象进行应对，可以有效防止术中甲状旁腺损伤现象的发生，在最大程度上保证手术安全，提升患者满意度。
【参考文献】
[1]张灿刚，苏甡，李井野，等.甲状旁腺全切除在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症中的应用[J].中国临床研究，2012，25(3)：233-234.
[2]温泉，蔡先姣，易莉芬.骨化三醇治疗慢性肾脏病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].医学临床研究，2011，28(6)：1122-1124.
[3]程小丽.骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察[J].海南医学，2012，23(16)：64-65.
[4]王薇薇，滕卫平，单忠艳.硒干预对碘诱发具有自身免疫性甲状腺炎遗传倾向的NOD.-2h4小鼠的甲状腺炎发生发展的实验研究[A].2011内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C].2012，2(3)：846-847.
[5]万拥军，李刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学工程，2012，20(11)：180-181.
论文作者:高广寿1,周兴春2,梁辉3
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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