（攀枝花市中心医院肿瘤血液科 四川 攀枝花 617067）
【摘要】 癌症是目前居民死亡原因的第一、 二位。癌痛是造成晚期癌症患者痛苦的主要原因，也是导致癌症患者自杀的首要原因。癌痛加重了癌症本身带给患者的精神心理负担，癌痛还影响机体的各个系统功能，使病情恶化。因此良好的癌痛护理管理，对增强患者的治疗信心，提高患者的生活质量发挥着重要作用。
【关键词】癌痛；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0292-02
1.癌痛评估
癌痛的准确评估疼痛作为第5生命体征，对癌痛的正确评估是有效治疗癌痛的第一步，让病人理解正确评估的目的及重要性，以取得配合提高评估准确性。
1.1 癌痛的评估原则
①相信病人的主诉 ②注意病人的精神状态及分析有关心理 社会因素，以便做出相应的支持治疗 ③选择简单易行、适当的评估工具动态地进行疼痛评估 ④疼痛程度评估应贯穿整个治疗期。
1.2 疼痛的评估方法
主要分为三类、自我评估、行为评估、生理变化测试法。通常对于癌痛病人的疼痛评估需要几种方法联合使用可以较为准确地评估癌痛程度
1.2.1自我评估 ①数字分级法（NRS）将疼痛程度用0～10个数字表示0表示无痛1～3表示轻度疼痛4～6表示中度疼痛7～10表示重度疼痛。②主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉 将疼痛程度分为轻度、中度、重度3类。轻度疼痛：轻微疼痛痛，睡眠无干扰。中度疼痛：疼痛明显睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③面部表情疼痛评分量表法：依据《面部表情疼痛评分量表》通过对患者疼痛时的表情状态进行评估，本方法尤其适用于语言口述困难或表述不清者。④视觉模拟评分（VAS）画一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处画一交叉线。
1.2.2行为评估法 行为评估法是通过评估疼痛过程相伴的客观行为，以此判断病人的疼痛程度。
1.2.3生理变化测试法 通过癌痛病人出现生理指标的变化，病人生命体征、呼吸方式、局部肌肉紧张度、间接了解病人的疼痛程度；且指标客观，但是干扰因素较多。
2.癌痛的治疗控制
2.1 基础护理
无痛示范病房是一个能让患者感到舒适、温馨、清洁的环境。每个病床的床头都挂有疼痛评分表，患者入院后行疼痛筛查积极进行癌痛相关宣教，向患者灌输无需忍痛的观念，让患者主动告知疼痛并能自我评估癌痛程度，并动态全面记录癌痛情况。指导患者适当合理饮食，保证患者的安全预防跌倒坠床压疮的发生，给予心理疏导。
2.2 止痛药物护理
给予癌痛患者规范化治疗管理。根据评估结果遵医嘱按二级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用。给药时特别注意以下几个原则：①按时给药：按时给药可持续控制疼痛的发生，防止加重。②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。告知患者药物不良反应，并配合积极进行处理，安慰患者，减轻心理负担，提高服药的依从性。
2.3 非药物护理
让患者家属加强陪伴，热敷或按摩疼痛部位，增加娱乐活动，听轻音乐，行节律性深呼吸，分散其注意力，这些都有助于使患者产生积极的生理变化，以减轻疼痛。
3.患者及家属健康宣教
患者及家属的理解积极配合非常重要，往往直接关系到治疗的效果及治疗是否能顺利进行。因此应该在治疗前及治疗过程中对患者及其家属进行积极的健康宣教，以得到其积极配合。采取多形式的宣教，床边一对一、集体授课答疑、多媒体、墙报、宣传册、出院随访，及时询问患者的感受，向患者灌输无需忍痛提高生活质量的观念。安慰与鼓励患者，树立其战胜疾病的信心，并告知治疗时的注意事项，使患者及家属积极配合，提高治疗护理的疗效。
4.小结
综上所述，对癌痛患者采取规范的癌痛护理，可以缓解患者疼痛，改善患者负面影响，减轻用药后不良反应的发生，有助于提高患者的生活质量，树立积极乐观的心态面对疾病。
【参考文献】
[1]董琴琴，癌痛护理 健康必读杂志，2012，01.
[2]刘贤，文援 肿瘤患者的疼痛护理 援中国医学创新，2015，5.
[3]郭欣，陈赞，施雁 癌痛管理的发展现状 护理研究 2014，
论文作者:陈克琼,侯松燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 疼痛论文; 病人论文; 程度论文; 家属论文; 癌症论文; 干扰论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;