一、纵膈肿瘤的常见症状有哪些？
纵膈肿瘤主要有5种比较常见的症状：
第一种，呼吸道症状。患者通常会出现胸闷、胸痛的感觉，这种感觉普遍出现在胸骨后方或者病侧胸部。如果患者得的是恶性肿瘤，并且已经入侵到骨髓、神经，那么患者会出现十分剧烈的疼痛感。患者的器官、肺部组织可能会受到压迫，进而出现咳嗽的症状，也有一些患者会咯血，但这种情况比较少见。
第二，神经系统症状。肿瘤会对神经系统造成压迫或进行侵犯，进而引发各类症状。具体来说，如果侵犯膈神经则容易引发呃逆、膈肌运动麻痹的症状；如果侵犯喉返神经，则患者的声音会受到影响，通常比较嘶哑；如果交感神经受到影响，则患者可能会出现霍纳氏综合征；如果肋间神经被侵犯，则患者会出现胸痛的感觉；如果脊髓神经被压迫，则患者很可能会瘫痪。
第三，感染症状。如果脓肿溃破或者肿瘤受到感染甚至对支气管、肺组织产生影响，那么患者会出现各种感染症状。
第四，压迫症状。患有纵膈肿瘤的患者经常会出现上腔静脉受压的情况，这种情况经常出现在恶性胸腺瘤和淋巴性恶性肿瘤中。食管、气管受到压迫，则很容易出现气急、下咽梗阻等症状。
第五，特殊症状。一些患者会出现畸胎瘤，如果畸胎瘤进入支气管，则患者在咳嗽时可能会出现皮脂物和毛发。支气管囊肿破裂会和支气管联通，进而出现支气管胸膜瘘的症状。一些甲状腺肿瘤患者可能会出现甲状腺机能亢进，但是这种症状的出现概率较低。胸腺瘤患者通常会出现重症肌无力的情况。
二、纵膈肿瘤的常见类型有哪些？
常见的纵膈肿瘤主要有3种：
第一种，神经源性肿瘤。这是一种比较常见的纵膈瘤，约占25%-50%左右，通常出现在肋间神经处或者出现在脊神经根部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，普遍出现在后纵膈脊柱旁沟内。神经源性肿瘤还可以具体分为起源于神经鞘细胞的肿瘤、起源于神经细胞的肿瘤和起源于副神经节细胞的肿瘤。常见的包括神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤、神经节瘤、神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤等等。大部分神经鞘细胞，包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，最初都出现在雪旺氏细胞中，瘤的起源细胞通常都已经高度分化成熟，在该处起源的肿瘤为良性肿瘤。肿瘤的形状为圆形，有比较完整的包膜。通过手术观察可以了解到，肿瘤包膜与周围组织器官的外膜附着的并不牢靠。通常由10%左右的纵膈神经源性肿瘤会延伸到椎间孔，所以有些患者的肿瘤生长在椎管之中，这也就是常说的哑铃状肿瘤，该类型肿瘤超过一半的病例都起源于神经鞘。针对这种情况，可以采取脊髓造影的治疗方式。如果是良性神经鞘瘤，可以手术切除，切除的难度并不大。如果是哑铃状神经鞘瘤，手术则需要多加注意，通常不仅需要胸外科医生治疗，还需要神经外科医生的配合。纵膈良性中瘤中有一部分肿瘤会发生恶性变，约占30%。最常见的恶性肿瘤为神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤。如果纵膈肿瘤使良性的且有包膜，那么手术切除的成功率较大。
第二，皮样囊肿畸胎瘤。据统计，该类型的肿瘤是仅次于神经源性肿瘤的纵膈肿瘤。皮样囊肿通常会出现在外胚层，囊内包括皮脂腺、毛发、胆固醇结晶；畸胎瘤则出现在不同的胚层之中，不仅会在脂腺、毛发等位置发现，通过X线照片还可能发现骨、软骨、牙齿等，通常会出现在前下纵膈处，患者会出现胸骨后闷胀、胸痛、气短等问题。这种肿瘤是良性的，但恶变的可能性较大，约为40%。通常，实质性的畸胎瘤为恶性肿瘤，形状为圆形，也可能是卵圆形。其不同于皮样囊肿，轮廓并不光滑，甚至比较粗糙。一些畸胎瘤的形状为分叶状，阴影密度均匀，手术前可以先进行X线检查，会发现肿瘤中可能会出现骨、牙齿等，这些都有助于诊断分析，通常此类肿瘤采用手术切除的治疗方式即可。
第三，胸内甲状腺和腺瘤。前者在胚胎时期可能出现在纵膈内遗存的甲状腺组织中，然后逐渐发展为胸内甲状腺瘤。也有可能原本是颈甲状腺瘤，后来坠落到胸骨后间隙中，通常会出现在前不上部纵膈位置，也有可能出现在中后纵膈处。胸内甲状腺瘤的患者会出现刺激性咳嗽、呼吸困难、胸内闷胀、胸背疼痛等症状，患者可以进行X光线检查，确诊后可以采用手术摘除的治疗方式。胸腺瘤是比较常见的前纵膈肿瘤，也会有一部分病理出现在后纵膈位置或出现在其它部位，该疾病的发生率在纵膈肿瘤中位居第三。通常也可以采用手术切除的治疗方式，但复发的可能性较大，可以放疗或者化疗治疗。
三、纵膈肿瘤应该怎么治疗？
通常，除了恶性淋巴源性肿瘤需要采用化疗或者放疗的治疗方式，大部分原发性纵膈肿瘤并没有禁忌症，所以普遍可以采用外科治疗的方式。一些良性肿瘤虽然没有明显的症状，但会日益增长，进而压迫患者的器官，甚至恶变或感染，所以患者应该尽早接受手术治疗，也可以根据肿瘤的情况选择微创胸腔镜手术。
论文作者:黄义强
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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