黑龙江省哈尔滨市双城区骨伤科医院 骨科 150100
摘要：目的：探究锁骨钩板对锁骨远端骨折的临床治疗价值。方法：选择我院2014年8月--2015年7月期间所收治的82例锁骨远端骨折患者，依据入院先后顺序分为实验组与参照组，每组41例。实验组患者给予锁骨钩板内固定，参照组患者使用克氏针、张力带进行常规固定；比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肩关节功能优良率及并发症发生率。结果：两组患者术中出血量、手术时间与参照组比较无显著差异，均P>0.05；实验组住院时间短于参照组，肩关节功能优良率高于参照组，并发症发生率低于参照组，均P<0.05。结论：在锁骨远端骨折患者的治疗中，给予锁骨钩板进行内固定效果显著，有恢复快、并发症少等优势，具有重要的临床应用价值。
关键词：锁骨钩板；锁骨远端骨折；关节功能；并发症
锁骨远端骨折是临床上较为常见的骨创伤，多数为外力冲击所引起[1]；临床治疗是以手术为主，在手术过程中选择合理的固定方式对患者的术后康复具有重要意义。本文为探究锁骨远端骨折手术患者的有效固定方法，对于我院近一年所收治的患者给予锁骨钩板固定，效果较为理想，现做如下分析：
1 资料与方法
1.1资料分析
此次研究对象均为我院2014年8月--2015年7月期间所收治的锁骨远端骨折患者共计82例，经诊断均为NeerII型骨折；依据入院先后顺序分为实验组与参照组，每组41例。实验组中男性24例，女性17例；年龄均在25--56岁之间，中位年龄为（39.5±4.2）岁；致伤原因：摔伤9例，砸伤15例，交通事故17例。参照组中男性27例，女性14例；年龄均在23--59岁之间，中位年龄为（38.8±4.4）岁；致伤原因：摔伤8例，砸伤14例，交通事故19例。两组患者的一般资料经统计学分析，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组患者入院后均给予手术治疗，实验组患者给予锁骨钩板进行内固定；首先对患者实施臂丛神经麻醉，取尺寸合适的钢板螺钉，自患者肩锁关节的后方插进，将锁骨钩板妥善固定，之后逐层缝合患者的创口，术后给予前臂悬吊。参照组患者使用克氏针、张力带进行常规固定；给予患者颈丛麻醉，医护人员协助患者取仰卧位，对骨折部位予以准确复位，之后使用克氏针固定，并对其锁骨远端双侧、肩峰进行固定。两组患者在术后均给予常规抗感染治疗。
1.3 疗效判定
观察指标：比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肩关节功能优良率及并发症（创口感染、内固定脱位、内固定断裂、骨不连等）发生率。
肩关节功能评价[2-3]：依据Karisson 肩锁关节修复疗效进行评价；治疗后患者的肩关节能够自由活动，无疼痛感，肩锁关节间隙在5mm以下则为优；治疗后患者的肩关节有轻微疼痛感，肩关节活动受限，可活动范围在90°以上，肩锁关节间隙在5--10mm之间则为良；治疗后患者的肩关节疼痛显著，肩关节活动受限，可活动范围在90°以下，肩锁关节脱位则为差。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软对此次研究数据进行统计，肩关节功能优良率及并发症发生率采用百分率（n，%）表示并进行卡方检验，术中出血量、手术时间、住院时间采用均数差表示并进行t检验，P<0.05为组间比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术中出血量、手术时间、住院时间对比
两组患者术中出血量、手术时间与参照组比较无显著差异，均P>0.05；实验组住院时间短于参照组，P<0.05，详见表1。
2.2 肩关节功能优良率对比
实验组患者中，优24例，良16例，差1例，优良率为97.56%（40/41）；参照组患者中，优11例，良22例，差8例，优良率为80.49%（33/41）；实验组患者的肩关节功能优良率明显高于参照组，经统计学分析P<0.05。
2.3 并发症发生率对比
实验组患者中共有2例发生并发症，并发症发生率为4.88%（2/41）；参照组患者中共有12例发生并发症，并发症发生率为29.27%（12/41）；实验组患者并发症发生率明显低于参照组，经统计学分析P<0.05。
3 讨论
锁骨远端骨折的临床治疗是以手术为主，对该类患者的治疗是将肩部结构组织最大限度恢复，将关节疼痛感消除，并确保其稳定性[4]。以往的保守固定疗法，对部分患者难于达到理想的关节功能恢复效果。近年来，钩钢板治疗被广泛应用于临床，该固定法可有效防止骨移位，降低骨不连等并发症的发生率，利于骨性愈合。锁骨远端骨折的粉碎性较强，在骨折部位会存在较多的小骨块，而锁骨钩钢板的支点是钢板与锁骨之间的螺钉，利用其可将肩胛骨悬于锁骨上，为患者提供良好的骨折愈合环境[5]。此次研究中，实验组患者给予锁骨钩板内固定，参照组患者使用克氏针、张力带进行常规固定；研究结果显示：两组患者术中出血量、手术时间与参照组比较无显著差异，均P>0.05；实验组住院时间短于参照组，肩关节功能优良率高于参照组，并发症发生率低于参照组，均P<0.05；这充分说明在锁骨远端骨折患者的治疗中，实施锁骨钩板内固定法更具优势。
综上所述，在锁骨远端骨折患者的治疗中，给予锁骨钩板进行内固定效果显著，值得在临床上进一步推广及应用。
参考文献：
[1]李洪波，赵永平，黄之春等.NeerⅡ型锁骨远端骨折的手术治疗分析[J].实用临床医学，2013，14（2）：62-63，69.
[2]谢继卿.锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的手术方法及疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2013（5）：79-80.
[3]杨继飞，谭华平.锁骨钩板治疗锁骨远端骨折49例应用分析[J].医学信息，2014（20）：600-601.
[4]韩德.锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：25.
[5]杨贲.锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果观察[J].中外医学研究，2015，13（30）：134-135.
论文作者:赵庆城
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：锁骨论文; 患者论文; 实验组论文; 肩关节论文; 远端论文; 并发症论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;