湖南省长沙市中心医院肺科医院七病室 410000
【摘 要】目的：分析无创正压机械通气辅助治疗重症肺结核合并呼吸衰竭效果。方法：抽取自2017年1月-2018年1月本院收治的重症肺结核合并呼吸衰竭患者62例，采用随机数字表法将其分为对照组、实验组均31例，对照组给予有创通气治疗，实验组给予无创正压机械通气辅助治疗，分析两组血气指标、临床指标。结果：血气指标比较：实验组优于对照组（P<0.05）；临床指标比较：实验组低于对照组（P<0.05）。结论：在重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床治疗中，应用无创正压机械通气辅助治疗，对改善血气指标及临床指标具有重要作用，值得临床推广。
【关键词】无创正压机械通气辅助；重症肺结核；呼吸衰竭
结核病属于临床常见病，其是由于结核杆菌引起的一种慢性传染病，会累及全身多个脏器，其中经肺结核最为常见。随着肺结核病情的发展，当患者处于重症肺结核期时已处于肺结核终末期阶段，属于危重肺炎，会导致患者肺部换气功能出现障碍，使得气体不能交换，引起机体出现缺氧症状，致使患者出现呼吸衰竭，对其生命安全造成严重影响[1]。有创通气机械治疗属于临床最常用的一种治疗方式，其需要将患者气管切开，且长期应用后会导致病情反复，从而影响治疗效果。故寻找一项有效的治疗措施至关重要。本次研究主要针对无创正压机械通气辅助治疗重症肺结核合并呼吸衰竭效果进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取自2017年1月-2018年1月本院收治的重症肺结核合并呼吸衰竭患者62例，所有患者均符合重症肺结核合并呼吸衰竭诊断标准[2]，并采用随机数字表法将其分为对照组、实验组均31例。对照组男18例、女13例，年龄43-81岁，平均年龄（62.5±10.6）岁，体质量45-81kg，平均体质量（60.1±10.2）kg；实验组男19例、女12例，年龄42-80岁，平均年龄（61.6±10.2）岁，体质量44-80kg，平均体质量（59.9±10.5）kg。将两组患者年龄、体质量等基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，均给予抗感染、气道引流、纠正水电解质失衡、袪痰、补液等常规对症治疗，同时给予低流量吸氧，在此基础上，对照组给予有创通气治疗：调节好压力支持与呼气末正压水平，如患者血气与循环指标稳定及可以自主呼吸达4h以上，可以撤机，给予吸氧治疗[3]。实验组给予无创正压机械通气辅助治疗：对呼吸机参数进行设置，将其通气模式设置为自主呼吸定时，呼吸频率：12-18次/min，吸气压力：8-22cmH2O，呼气压力：4-6cmH2O，氧流量：4-6L/min，对患者血气指标定时检测，待血氧饱和度维持在0.9以上时，可间歇使用无创呼吸机治疗[4]。
1.3分析指标
分析两组血气指标（氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度）、临床指标[心率、呼吸频率、通气时间、住院时间、急性生理学与慢性健康评分（APACHEⅡ）]。
1.4统计学方法
统计学软件：SPSS21.0，计量资料（氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率、通气时间、住院时间、急性生理学与慢性健康评分）：用（）表示、行t检验；统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2.结果
2.1比较血气指标
血气指标比较：实验组优于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组患者血气指标比较（）
2.2比较临床指标
临床指标比较：实验组低于对照组，P<0.05，见表2。
表2 两组患者临床指标比较（；n=31）
3.讨论
结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，其会累及全身许多器官，以肺结核最为常见。肺结核目前发病机制尚不清楚，但其的发生与患者机体的免疫功能失调有着直接的关系。当患者处于重症肺结核时，会合并呼吸衰竭症状，同时炎症因子也会导致患者出现低氧血症，从而危及患者生命安全。故实施有效的治疗措施至关重要。
机械通气辅助治疗在重症肺结核合并呼吸衰竭应用较为广泛，传统的有创通气治疗，会引起气胸、二重感染等并发病，从而加重患者病情及痛苦。随着医疗水平的发展与进步，无创正压机械通气治疗的出现，将其应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者中，对快速改善患者临床症状具有积极作用。其可有通过较大的通气量，有效减小气道压力，将二氧化碳排出体外，从而降低机体耗氧量，快速改善患者临床症状，提高治疗效果，改善血气指标及临床指标的同时，促使患者病情尽快康复[5]。
综上所述，无创正压机械通气辅助治疗重症肺结核合并呼吸衰竭临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]后金.BiPAP无创通气治疗重症肺结核并2型呼吸衰竭50例疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（06）：17-18.
[2]林建良，郑辉才.无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析[J].医学综述，2016，22（03）：606-608.
[3]杜姗菱.无创正压通气在肺结核合并急性呼吸衰竭患者中的应用[J].海南医学，2014，25（22）：3366-3368.
[4]邱建东，王鑫，买尔旦·阿不力米提，张文涛.机械通气治疗重症肺结核并呼吸衰竭74例临床分析[J].新疆医学，2013，43（04）：78-79.
[5]傅向东，张婕，赵琦，黄玲.BiPAP无创通气治疗重症肺结核并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（05）：41-42.
论文作者:康怡
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：肺结核论文; 患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 实验组论文; 重症论文; 指标论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;