钟文三 田会娟 杨先芬（通讯作者）
（重庆市綦江区人民医院内一科 重庆 401420）
【摘要】目的：探讨羧甲司坦治疗老年支气管扩张症及黏液分泌过多的临床疗效。方法：按照数字随机表法将我院收治的78例老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者分为观察组与对照组，每组各39例，对照组患者采用胸部物理治疗，观察组患者在此基础上给予羧甲司坦治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在治疗后的痰液性状变化指标（MD、MP、MVP）及肺功能变化指标（FVC、FEV1、PEF、MIP、MEP）均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：羧甲司坦在提高老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者祛痰效果和肺功能方面具有重要的价值，值得临床推广使用。
【关键词】支气管扩张症；黏液分泌过多；老年；羧甲司坦；临床疗效
【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0159-02
支气管扩张症是以慢性咳嗽和反复发作性咯血为主要临床表现的一种呼吸系统疾病，该病常见于老年患者，病情容易反复发作，难以控制[1]。对于老年支气管扩张症患者气道黏液高分泌是影响预后的严重不良因素，胸部物理治疗及运用祛痰药物是治疗老年支气管扩张症及黏液分泌过多的主要方法，本文将进一步探讨羧甲司坦治疗老年支气管扩张症及黏液分泌过多的疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年9月—2014年9月间收治的78例老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者，所有患者均经胸部CT检查确诊，每天痰液>30mL，排除消化性溃疡、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。随机将患者分为观察组与对照组，每组各39例，观察组男性20例，女性患者19例，年龄60～87岁，平均年龄（78.3±2.1）岁，病程2～10年，平均（4.7±1.1）年。对照组男性22例，女性患者17例，年龄61～84岁，平均年龄（76.7±2.4）岁，病程2～12年，平均（4.4±1.3）年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予胸部物理治疗，主要包括体位引流法、叩击振动法、深呼吸运动法[2]，持续治疗45min，共治疗10d。观察组患者在此基础上给予口服羧甲司坦（浙江康乐制药股份有限公司，国药准字：H20010797）300mg，2次/d，疗程为10d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后的黏液密度(MD)、脓性黏液(MP)、黏液体积(MVP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最高呼气流量(PEF)、最高吸气压力（MIP）和最高呼气压力（MEP）。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示，观察组患者在治疗后的痰液性状变化指标及肺功能变化指标均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
FEV1（L） 1.52±0.33 1.12±0.24 ＜0.05
PEF（L/s） 4.1± 0.2 3.4± 0.1 ＜0.05
MIP（kPa） 65.2±13.8 54.6±15.1 ＜0.05
MEP（kPa） 95.6±19.7 86.3±21.4 ＜0.05
3.讨论
支气管扩张症的病理变化是支气管黏膜柱状上皮细胞呈急性和慢性炎性变化，管壁的弹力纤维及平滑肌受到损伤，管壁弹性降低而形成扩张[3]。胸部物理治疗是老年支气管扩张症及黏液高分泌患者的常规治疗方法[4]，但该治疗方式对FEV1、FVC、PEF、MIP等肺功能指标的改善作用不明显。
本研究结果表明：在胸部物理治疗基础上加用羧甲司坦能够显著改善患者的痰液性状及肺功能相关指标，从而进一步提高临床疗效，这与周卜全[5]的报道一致。羧甲司坦为黏痰溶解前体药物，其能够通过肝脏转变为拥有自由巯基团的活性代谢产物，改善痰液流变学，改变支气管分泌物组成成分和流变性质，使痰液溶解、变稀，从而发挥祛痰的功效，缓解咳嗽症状，改善患者的呼吸功能。此外据相关文献报道[6]：羧甲司坦还具有镇咳、清除气管上皮纤毛以及运输黏液、抑制细菌对气道黏膜细胞产生黏附等作用。
综上所述，羧甲司坦在提高老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者祛痰效果和肺功能方面具有重要的价值，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 陆洪品.中医辨证治疗老年性支气管扩张症的临床研究[J].中医临床研究，2011，3（10）：36-37.
[2] McCool FD，Rosen M J.Nonpharmacologic airway clearance therapies：ACCP evidence-based clinical practice guidelines [J].Chest，2006，129(1Supp1)：250S-259S．
[3] 杨诚，白林，周翔平等.支气管黏液嵌塞的CT表现(附20例分析)[J].临床放射学杂志，2008，27(10)：1314-1316．
[4] 孙美玉.羧甲司坦口服治疗老年支气管扩张症并黏液高分泌的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，11(19)：113-114．
[5] 周卜全，李新科. 羧甲司坦对老年支气管扩张症及黏液分泌过多 患者的治疗效果[J].实用医学杂志，2011，27(6)：1066-1068．
[6] 张福维，何振波，梁友君等.支气管扩张症外科治疗(附83例报 告)[J].右江民族医学院学报，2008，17(2)：428-429．
论文作者:钟文三,田会娟,杨先芬（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：黏液论文; 患者论文; 老年论文; 支气管扩张论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;