张引亮1,3 陈明伟2(通讯作者）
（1西安交通大学 陕西西安 710049）
（2西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 陕西西安 710061）
（3西电集团医院呼吸血液肿瘤科 陕西西安 710077）
【摘要】目的：分析沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及副作用。方法：应用随机分组方法将2016年9月—2017年9月因患有慢性阻塞性肺疾病而来我院接受治疗的患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组沙美特罗氟替卡松治疗，观察组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗，研究治疗效果、不良反应以及治疗前后的FVC、FEVI。结果：治疗前，两组患者的FVC、FEV1无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的FVC、FEV1各指标以及治疗总有效率显著较高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对慢阻肺疾病患者应用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗，能充分改善患者的肺功能临床上推广很有价值。
【关键词】沙美特罗；氟替卡松；噻托溴铵；慢阻肺
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0014-02
【Abstract】 Objective To analyze the effect and side effects of the application of salmeterol and thiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods The randomized method between September 2016 and September 2016 with chronic obstructive pulmonary disease to the hospital for treatment of 100 cases of patients with an average divided into two groups, 50 cases in each group, and gives the control salmeterol fluticasone treatment, research and treatment effect, adverse reaction and FVC, FEVI before and after treatment. Results Before treatment, two groups of patients of FVC, FEV1, no significant difference, there was no statistically significant difference (P > 0.05), the observation group of FVC, FEV1 each index and the total effective rate was significantly higher, group differences exist between statistical significance (P < 0.05), there was no statistically significant difference (P > 0.05). Conclusion It is of great value for patients with chronic obstructive pulmonary disease to improve the clinical application of pulmonary function.
【Key words】Shammett; Fluticasone; Titropium bromide; Copd
慢性阻塞性肺疾病是慢性疾病中常见疾病。该病主要表现为患者气流受限，肺功能极大下降。临床上治疗该病必须要以改善患者肺功能与通气质量为首要目标[1]。今选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，以探讨沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵的临床治疗效果，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月—2017年9月因患有慢性阻塞性肺疾病而来我院接受治疗的患者100例，患者经中华医学会呼吸病学分会相关标准得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男27例，女23例，年龄为45至77岁，平均年龄为（57.6±4.2）岁。对照组男28例，女22例，年龄为44至78岁，平均年龄为（57.7±4.3）岁。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予平喘、化痰、止咳与吸氧等基本治疗。对对照组给予沙美特罗氟替卡松治疗，给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，该药包括50ug沙美特罗与250ug丙酸氟替卡松，每日两次（Glaxo Wellcome Production，国药准字H20140165）。观察组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗，给予天晴速乐，每日1粒约18ug，每日1次（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454）。两组患者均治疗12周，均使用干粉吸入剂准纳器。
1.3 观察指标
（1）疗效观察标准，显效：患者症状体征缓解程度超过60%，肺功能恢复正常；有效：患者症状体征缓解程度在30%到60%之间，肺功能明显改善；无效：患者症状体征缓解程度不足30%，肺功能无改善迹象。总有效率为显效率与有效率之和。（2）对比两组患者的FVC、FEV1与不良反应。不良反应主要是头痛、咽部刺激、手抖、恶心、皮疹、心动过速、水肿等。
1.4 统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验，计数资料对比用卡方检验，若P＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组患者的FVC、FEV1无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的FVC、FEV1各指标以及治疗总有效率显著较高，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1、表2。
3.讨论
沙美特罗氟替卡松是沙美特罗与氟替卡松两药的复合剂，给予患者沙美特罗吸入治疗能够让患者支气管持续扩张，极大改善患者通气功能，防止气道痉挛。氟替卡松属于糖皮质激素，具有抗组胺与抗炎效果，它作用与患者呼吸系统局部，抗炎效果显著，防止患者出现全身反应[2]。对患者吸入噻托溴铵不会出现药物耐药情况，临床药效发挥充分。另外，噻托溴铵在抗炎方面效果显著，它不仅能扩张支气管，还能防止患者气道塌陷，避免气道组织摩擦[3]。不仅如此，它还能减少患者气道分泌物，抑制炎症因子趋化作用，防止气道重构，让气道基本功能与呼吸系统功能保持正常。本次研究中，观察组的通气功能各指标以及治疗总有效率显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，针对慢阻肺疾病患者应用沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗，不仅具有理想的治疗效果，能充分改善患者的肺功能，而且不良反应较少，临床上推广很有价值。
【参考文献】
[1]韩冰.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病173例临床研究[J].陕西医学杂志，2017，46(12):1769-1770.
[2]赵景景.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(18):134-136.
[3]丁艳华.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(14):2843-2844.
作者简介：张引亮（1980.11-）男，汉族，陕西扶风，主治医师，硕士在读，研究方向：呼吸血液肿瘤疾病的研究与治疗
通讯作者：陈明伟，西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科chenmw36@163.com
论文作者:张引亮1,3 陈明伟2(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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