广西梧州市工人医院 心血管二区 543000
摘要：目的：探讨急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的护理方法和临床效果。方法：选取2013年1月至2016年1月我院收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的患者50例，对其护理方法及临床效果进行回顾性分析。结果：全部患者中有46例经积极的治疗护理后病情有显著好转，治疗有效率为92.0%。结论：对急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的患者，如在治疗期间实施针对性的护理措施，可有效保证患者生命安全，提升疾病的治疗效果。
关键词：急性心肌梗死；心源性休克；PIC治疗；主动脉球囊反搏；护理方法；临床效果
急性心肌梗死合并心源性休克发病后几小时内即会发生死亡，病死率高达80%-100%。为提高患者生存率，临床主要通过主动脉球囊反搏对心脏进行急救，使其血流灌注量得到提高，左心室后负荷被降低，心脏功能得到有效改善。如在治疗期间加以科学有效的护理措施，对于提升治疗效果的意义重大。为了研究急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的护理方法和临床效果，本文特选取50例急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的患者进行了治疗护理相关的研究分析，得到如下结论：
1资料与方法
1.1一般资料 资料选取于2013年1月至2016年1月我院收治的急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的患者50例，其中有26例男性，女性24例，年龄最小52岁，最大年龄72岁，平均（61.13±3.1）岁.全部患者的疾病治疗方式均为主动脉球囊反搏治疗。
1.2护理方法
1.2.1心理护理 患者病情较重，因为对疾病相关知识的缺乏，在抢救期间易出现焦虑，恐惧等负面情绪，严重时甚至不愿配合治疗，影响治疗效果。针对此，护理人员因主动向患者及其家属介绍疾病及反搏治疗的相关知识，消除患者恐惧心理，保证患者配合治疗，多为患者介绍经积极治疗后预后良好的患者资料，增强其战胜疾病的信心，治疗期间需患者严格卧床休息，为其解释卧床的原因，如患者躁动不安，应加以约束带约束。心理护理应存在于整个疾病治疗过程[1]。
1.2.2导管的护理 置管后使用无菌纱布覆盖穿刺口，胶布固定妥当，穿刺口每日用碘伏消炎，密切观察穿刺口周围情况，保持干燥，渗湿后及时更换敷料。体外部分管路妥善固定，防止其发生扭曲或弯折。
1.2.3监测生命体征 治疗期间密切观察患者的各项生命体征，皮肤温度，颜色，及足背动脉搏动情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆球囊反搏压和囊内压每隔2h记录一次；当球囊反搏无效时，应立即告知主治医生及时进行针对性处理，准确记录患者的尿量及出入量，调节输液速度，及时纠正水电解质及酸碱失衡情况，保证药物治疗效果。
1.2.4并发症的护理（1）出血和血肿：发生原因主要是因为患者存在凝血功能障碍、血小板减少或穿刺插管损伤管壁等原因导致。护理人员在治疗护理期间实施各项护理操作时应足够小心，密切观察患者是否出现了出血或血肿情况，如发现痰中带血，皮下出血，柏油样便等症状时应及时告知主治医生进行处理。（2）球囊破裂：妥善固定导管，密切观察其通畅情况，如患者出现穿刺点出血，反搏压降低等情况，提示可能出现了球囊破裂，应立即停止所有操作，告知医生进行救治[2]。（3）压疮护理：每2h为患者翻身一次，按摩受压部位皮肤。可对患者骨隆突处放置棉垫或气圈；日常注意保持床单位的整洁干净，将患侧肢体摆放成伸直位，软枕垫于膝下，并使用约束带适当约束，患侧肢体行轴线翻身，两人完成，注意保护管路，避免发生弯折或脱落。（4）拔管护理：当患者生命体征，血流动力学平稳，且反搏比例逐渐变为1：2或1：4时，可考虑拔管。在气囊持续使用状态下拔管，拔管后局部按压约30min，使用弹力绷带加压包扎6-8h，嘱患者下肢制动并平卧12h，24h内密切监测其生命体征，观察患者是否出现了局部皮肤出血，皮肤破损或出现水泡[3]。
2结果
全部患者中有46例顺利出院，3例出现严重并发症，抢救无效死亡，1例因其家庭经济问题放弃治疗死亡。治疗有效率为92.0%。
3.讨论
大面积心肌梗死易引发急性泵功能衰竭性心源性休克，患病后患者心排血量及血压骤减，具有极高的病死率。随着球囊反搏的广泛应用，该治疗方法被应用于急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI的治疗中，其治疗效果相较于药物治疗，可有效稳定患者的血流动力学，减少新发梗死灶面积，效果显著。患者生存率提高，生活质量得到有效改善。但该治疗易导致患者出现出血，感染等不良并发症，影响治疗效果，如在此时加以针对性的护理，对于降低并发症的发生率，提升球囊反搏的治疗效果有重要的意义[4]。
综上所述，可以得出：对急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI治疗中应用主动脉球囊反搏治疗的患者，如在治疗期间实施针对性的护理措施，可有效保证患者生命安全，提升疾病的治疗效果。
参考文献：
[1]郭晓萍，齐书英.冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的护理干预[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（1）：64-65.
[2]吴莉侠，黎丽，李平平等.主动脉球囊反搏术治疗急性心梗致心源性休克的护理[J].国际护理学杂志，2015，（16）：2215-2217.
[3]李玉华.急性心肌梗死行主动脉内球囊反搏术1例护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（12）：335-335.
[4]刘慧凤，舒红，刘立骏等.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理[J].解放军护理杂志，2012，29（20）：55-56，62.
论文作者:何碧姣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 主动脉论文; 心肌梗死论文; 休克论文; 心源性论文; 治疗效果论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;