谢林
南部县人民医院 四川南充 637300
摘要： 目的：分析综合护理干预应用于老年胃肠道手术患者中，对其治疗依从性及术后胃肠道功能恢复的影响，为胃肠道手术患者的护理提供参考。方法：以110例老年胃肠道手术患者为研究对象，依据统计学软件产生的随机表进行分组，分别记录为研究组和对照组，每组55例，对照组采用外科常规护理，研究组则采用综合护理，对比两组患者的治疗依从性及术后胃肠道功能恢复状况。结果：研究组治疗依从率98.2％高于对照组85.5％，肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及肛门排便时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年胃肠道手术患者应用综合护理干预，可提高治疗依从率，缩短术后胃肠功能恢复时间，值得推广应用。
关键词：综合护理；老年；胃肠道手术；治疗依从性；术后胃肠道功能
前言
胃肠道的恢复是胃肠道手术患者最为关注的话，再加上老年患者的身体机能恢复较慢，如何缩短老年胃肠道手术患者的胃肠道功能恢复时间就成为了一项最为重要的项目。笔者提出：综合护理护理可提高老年胃肠道手术患者的治疗依从性，促进术后的胃肠道功能的恢复。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究经相关伦理委员会批准后方可实施，参与本次研究的患者均自愿加入本次研究，并签署知情同意书。以110例老年胃肠手术患者为研究对象，选取时间为2016年8月至2017年7月，所有患者均依据统计学软件产生的随机表分为研究组55例和对照组55例，研究组男、女分别36例、19例，年龄61-79岁，平均（70.2±3.7）岁；疾病种类：胃癌、结直肠癌分别35例、20例，手术方式：腹腔镜手术、开腹手术分别40例、15例。对照组男38例，女17例，年龄60-81岁，平均（70.8±3.9）岁；疾病种类：胃癌、结直肠癌分别33例、22例，手术方式：腹腔镜手术、开腹手术分别37例、18例。上述临床资料对应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施外科常规护理，包括疾病健康知识宣教、基础生活护理、生命体征监测等。
研究组采用综合护理，护理人员在进行护理的整个过程中，均是以促进患者康复为主要目标。在进行本次研究前，护理人员均通过以往类似患者的病例资料探讨该类患者的特点及护理措施，并进行循证验证，确认后方可进行实施。综合护理的具体过程包括：（1）术前护理。护理人员在患者入院时，需向患者介绍本院环境，帮助患者尽快熟悉环境；术前还需在取得患者信任的同时，对患者进行心理护理和认知护理，耐心的倾听患者的诉说，了解患者的心理需求，在此基础上依据患者自身的学历、理解能力及经历选择适宜的沟通方式，以改善患者的心理状况，使患者以积极的心态面对疾病及手术；还需为患者详细的讲解疾病的相关知识、手术的过程及心理对治疗的影响，增加患者对疾病及治疗的认知，使患者能够更好的配合诊疗。另外护理人员还需对患者进行术后早期的卧床指导，使患者能够早期适应术后的卧床生活。（2）术后护理。患者麻醉清醒后，可在6-8h后改为半卧位，以减少腹部的牵拉，减轻切口欧疼痛；护理人员可对患者讲解早期活动的必要性，鼓励患者进行适度的活动，初始可在床上进行肢体的被动活动，逐渐转变为坐床缘、扶床边进行活动，直至可自主活动，活动强度逐渐加强，以促进胃肠道反射的刺激，促进胃肠道蠕动，加速肛门排气、排便，从而促使患者身体的康复。（3）其他。护理人员术后需对患者进行腹部按摩，促进腹部血液循环及胃肠道的蠕动，加速胃肠道功能的恢复。
1.3观察指标
调查两组患者的治疗依从性及术后胃肠道功能的恢复情况（肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间）。
治疗依从性：依据我院自制的治疗依从性调查表进行，治疗中严格按照医嘱执行为完全依从；基本按照医嘱执行，偶有不规范治疗为基本依从；不按医嘱执行或不能坚持为不依从。治疗依从率为完全依从及基本依从之和占总例数的百分比。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS20.0处理数据，n（％）描述计数资料，校正检验。（）描述计量资料，采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗依从性
研究组治疗依从率高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
术后胃肠道功能紊乱是胃肠道手术患者最为常见的一种并发症，极易影响患者的术后康复，给患者的身心带来严重的影响[1]。老年患者的胃肠道功能相对较差，肠道蠕动慢，如加上手术的刺激，更加易发胃肠道功能紊乱，另外老年人的思虑多，已产生不良情绪，进一步影响胃肠道反射，影响其功能[2]。故而：针对老年胃肠道功能患者，需配合相应的护理干预，以减轻影响胃肠道功能的相关因素，促进胃肠道功能的恢复。
在本次研究中，通过对比老年胃肠道手术患者实施外科常规护理及综合护理效果，结果提示：研究组治疗已从率高于对照组，且胃肠道功能恢复时间短于对照组，这一结果证实：综合护理可提高依从性，促进胃肠道功能的恢复。在综合护理中，首先依据以往的老年胃肠道手术患者的病例资料，探讨并验证最为适宜患者的综合护理措施，以便实施对患者最为有效的措施。通过进行术前的入院介绍，减轻患者因对陌生环境而产生的紧张感；针对患者的心理需求及自身情况进行心理指导健康宣教，增加患者对治疗的认同，减轻其不良情绪，提高治疗依从性；术前进行卧床指导，帮助患者适宜术后状况，降低患者因对术后情况的担忧而产生的忧虑；术后通过鼓励患者进行早期活动及按摩等多种方法促进胃肠道的血液循环及蠕动，促进胃肠道功能的康复。本次研究仅对老年胃肠道患者的治疗依从性及胃肠道功能进行探讨，但对于术后并发症的干预并未进行说明，此需笔者及广大学者进行进一步研究。
综上所述，综合护理可提高老年胃肠道患者的治疗依从性，促进其胃肠道功能的恢复。
参考文献：
[1]谭海燕，何婉珠，曾宇彤，等. 快速康复外科护理模式对胃十二指肠穿孔修补术后胃肠道并发症的影响[J]. 黑龙江医学，2016，40（6）：564-566.
[2]于桂青. 康复理念对老年胃肠道手术患者术后治疗依从性及胃肠道功能恢复的影响[J]. 中国老年学，2013，33（3）：677-678.
论文作者:谢林
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 胃肠道论文; 术后论文; 手术论文; 功能论文; 老年论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年6期论文;