广西柳州市工人医院注射室 54500
【中图分类号】 Ｒ155.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的 观察2型糖尿病患者运用饮食处方的护理效果。方法 将100例2 型糖尿病患者随机分为对照组及观察组各50 例,对照组给予常规的糖尿病健康教育及降血糖治疗,观察组在对照组基础上采用饮食处方进行护理干预,并观察患者空腹血糖、餐后2 h 血糖指标。结果 对照组和观察组的空腹血糖、三餐后血糖均有所下降，但观察组下降明显，且相对平稳，血糖控制优于对照组。结论 饮食处方的应用，有利于患者科学平衡膳食及有效控制血糖，延缓并发症的发生。
【关键词】 糖尿病； 饮食处方；护理
随着人们饮食结构、生活方式的改变，糖尿病的发病率快速增长。我国糖尿病不但患病率高,而且糖尿病知识知晓率及血糖控制达标率均较低[1]。糖尿病的饮食治疗法是糖尿病治疗的基础和达到治疗目的的重要保证。临床发现，糖尿病患者在饮食治疗方面存在许多误区，导致血糖控制不佳，较早出现并发症。为探讨合理而有效的饮食教育方式，我们应用饮食处方对100例2型糖尿病患者进行饮食干预，收到了良好的效果。
1 资料和方法
1.1 资料 抽取2015年8月～2016年2月在我院住院的糖尿病患者100例，男55例，女45例；年龄21～76岁，平均年龄59岁；将100例患者随机分为对照组及观察组各50例。所选病例均符合WHO规定的糖尿病诊断标准，均无急性并发症。两组患者年龄、性别、学历、病情比较差异无显著意义，具有可比性。
1.2 方法
1．2．1 对照组 进行常规教育，即入院后由专业护士通过口头教育包括饮食、运动、血糖自我监测、生活方式及用药的教育,发放糖尿病健康教育相关资料。
随时回答患者的各种问题。
1．2．2 观察组 在对照组常规教育的基础上给予饮食处方护理干预。（1）评估患者的饮食嗜好及饮食习惯。（2）根据患者的身高、体重计算出体重指数(BMI)，体重指数(BMI)是判断胖瘦的主要指标。BMI=体重(kg)/身高(㎡) 。超重:BMI在24—27.9,肥胖:BMI≥28,消瘦:BMI﹤18.5为消瘦、正常:BMI在18.5—23.9为正常体重.（3）计算标准体重: 标准体重=身高(米)2 ×22。（4）计算患者每日所需的总热量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不同劳动强度每千克体重所需要的热量：休息状态２５ ～３０ ｋｃａｌ，轻体力劳动３５ ～４０ ｋｃａｌ，中等体力劳动４０ ～４５ ｋｃａｌ，重体力劳动４５ ～５０ ｋｃａｌ。（5）糖尿病患者食物交换份。食物交换份 是指将常用食物按营养成分的特点将食物分类，然后在每一类食品中按常用量定为一份，并计算出每一份食物粗略的营养成分（蛋白质、脂肪、糖类），再将每一类食品的其他食品计算出等值营养成分的食品量。我们把这些食物的计算值分别称为一份。一份等于90ｋｃａｌ. 患者每日所需的总热量除以90ｋｃａｌ等于每天所需的食物份。在食谱选择时，它们可以以一份为单位直接交换使用。食物交换只能在同类食物中进行，如在肉类之间，或者是在蔬菜水果之间，而不能将肉类与蔬菜进行等量交换，也不能用主食类同肉类交换。食物交换份分为：主食类、鱼肉类、乳类、蔬菜类、水果类和油脂类。(6) 根据患者的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等，选择食物。调剂一日三餐，在不超出或保证控制全天总热量、保证充足营养的前提下，可以和正常人一样选食，使膳食丰富多样，做到合理、科学、平衡膳食。
2. 结果
对照组和观察组的空腹血糖、三餐后血糖均有所下降，但观察组下降明显，且相对平稳，血糖控制优于对照组。饮食处方的护理干预，有利于患者血糖控制及科学平衡膳食。
3. 讨论
控制血糖是治疗糖尿病和并发症的主要目标，血糖水平是预测糖尿病微血管病变的重要指标[2]。糖尿病控制除了合理的药物治疗外，饮食调控是糖尿病控制的重要基础。合理控制饮食，可以减轻胰岛细胞的负荷，改善胰岛细胞功能，是控制血糖和减轻症状的重要途径。理想的糖尿病饮食不仅要维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，而且保证足够的能量和必须的营养素的供给，维持机体代谢平衡，防止和减少糖尿病并发症。然而许多患者对糖尿病治疗及饮食认知方面存在误区。如吃的越少越好，不食用含糖食品，血糖低时控制饮食，多食荤、蔬菜、蛋类，不食粮食等，饮食也缺乏具体量化的标准。不当饮食控制不仅不利于糖尿病的控制，反而容易造成碳水化合物、蛋白质，脂肪摄入不均衡，造成病情控制恶化。饮食处方的应用能引导2型糖尿病患者以科学的态度重视各种生活方式的合理饮食，为患者树立正确的饮食观，指导其饮食理念，纠正糖尿病患者错误理念及盲目行为。饮食处方从患者个人口味出发，依照患者实际活动量，为患者量身定做自己的美味饮食，突出个体化特点，不一味强调患者控制饮食，而是根据患者每天所需总热量的情况下让患者自由选择，变被动为主动。总之,应用饮食处方对2 型糖尿病患者进行护理干预，有利于患者科学平衡膳食，有效控制血糖，延缓并发症的发生，改善患者的生活质量。
参考文献:
[1] 涂萍,柳江,吴和平等. 南昌地区糖尿病患者医院社区一体化管理效果[J].上海医学,2012,35(7):597 600.
[2]、王清，廖秋雄，赵亚丽等. 认知和行为干预对首次确诊糖尿病病人遵医行为的影响[J]，国际护理学杂志，2010，29（10）：1488-1490.
论文作者:陈越, 韦书荣, 陈柳
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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