李可薪 王婧2*（通讯作者）
1.长沙医学院 410219；2.长沙医学院生化教研室 410219
【摘 要】目的：研究在诊断结核性胸膜炎患者中采取胸水腺苷脱氨酶、血清腺苷脱氨酶、血清结核抗体联合检测的临床效果。方法：统计研究中以是否发生结核性的差异将2015年8月至2017年8月期间收治的82例胸膜炎患者进行组别划分，将41例结核性胸膜炎患者纳入实验组，将41例非结核性胸膜炎患者纳入参照组，统计比较两组患者检测情况。结果：经研究，实验组胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶水平、胸水腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在组间差异。胸水腺苷脱氨酶特异性100%、敏感性75.60%，血清腺苷脱氨酶诊断特异性95.12%、敏感性93.54%；胸水腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶诊断特异性92.68%、敏感性85.38%；血清结核抗体诊断特异性97.56%、敏感性78.04%。结论：将胸水腺苷脱氨酶、血清腺苷脱氨酶、血清结核抗体联合检测应用在诊断结核性胸膜炎患者具有良好效果。
【关键词】结核性胸膜炎；胸水；血清腺苷脱氨酶；血清结核抗体
现报道我院纳入以及研究的2015年8月至2017年8月期间收治的82例胸膜炎患者诊断情况。
1 资料与方法
1.1 基础资料
统计涉及的82例样本均选自2015年8月至2017年8月期间收治的胸膜炎患者，以是否形成结核性进行分组，各42例，参照组男女比28：14，年龄范围为20~80岁，中位年龄（50.21±3.22）岁；实验组男女比27：15，年龄范围为21~81岁，中位年龄（51.54±4.01）岁。以软件处理两组数据信息，P＞0.05，统计学无显著数据差异。
纳入标准：经CT、胸X线、B超检查存在液性暗区，所有患者均积极配合治疗。
排除标准：精神异常、意识障碍、凝血功能异常等。
1.2 方法
选取浙江夸克生物科技有限公司研发的腺苷脱氨酶试剂盒以及上海奥普生物医药有限公司研发的结核抗体试剂盒，依据斑点金免疫渗滤试验原理对IgG抗体进行纯化结核分支杆菌细胞壁蛋白 38 Kda抗原检测。选择OLYMPUS-AU400型号的奥林巴斯全自动生化分析仪以酶偶联谷氨酸脱氨酶反应对腺苷脱氨酶进行连续监测，以斑点金免疫渗滤法检测结核抗体，依据相关说明进行操作。
1.3 观察指标
观察统计两组胸膜炎患者血清腺苷脱氨酶水平、胸水腺苷脱氨酶水平、胸水腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶。血清腺苷脱氨酶标准值在3.0~28U/L之间，血清腺苷脱氨酶阳性超过28U/L判定成阳性，胸水腺苷脱氨酶超过45U/L判定成阳性；胸水腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶超过1.0判定成阳性。对血清结核抗体实施定性实验显示阴性以及阳性。
1.4 统计学方法
本次统计分析的82例胸膜炎患者所涉及的所有临床数据都选择SPSS20.0统计学软件予以验证，以百分率（n，%）表示计数资料，行卡方检验，以均数差表示计量资料，行t检验，P＜0.05，统计学存在组间差异。
2.结果
2.1 比较研究参照组与实验组患者腺苷脱氨酶水平
经研究发现，实验组胸膜炎患者血清腺苷脱氨酶水平与参照组对比P＞0.05，统计学差异并不显著；实验组胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶水平、胸水腺苷脱氨酶/血清腺苷脱氨酶对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在组间差异。
3 讨论
结核杆菌属于细胞内寄生菌的一种，机体被感染之后形成抗结核杆菌的抗体反应现象，或者抗感染的细胞免疫现象，抗体多、病变重、细胞免疫功能低等为主要免疫规律。临床诊断胸水性质是得到广泛关注的问题，细菌学、免疫学、分子生物学是临床诊断结核性胸膜炎主要方式，腺苷脱氨酶是核酸进行代谢的关键酶类，广泛存在与人体在组织中，结核性胸水中增加T细胞的分化与增殖，提升腺苷脱氨酶活性，但恶性胸水肿会抑制T细胞增殖，降低腺苷脱氨酶活性。所以，腺苷脱氨酶是判断恶性胸水与结核性胸水的关键。随免疫反应规律血清结核抗体发生改变，能随疾病加重细胞免疫功降低，体液免疫水平增加。
综上采取联合诊断结核性胸膜炎因无创、成本低、简单等得到应用。
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论文作者:李可薪,王婧2*（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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