永新县皮肤病防治所 江西吉安 343400
摘要：目的 观察润燥止痒胶囊与地氯雷他定分散片联合治疗慢性荨麻疹的疗效及停药后复发情况。方法 选取我所2014年12月至2016年6月收治的慢性荨麻疹患者70例，随机分为对照组及观察组，各35例。两组均使用地氯雷他定分散片，观察组加用润燥止痒胶囊。观察比较两组疗效及复发率；结果 观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），复发率（2.86%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 润燥止痒胶囊与地氯雷他定分散片联合治疗慢性荨麻疹临床疗效显著，患者停药后复发少，值得推广。
关键词：润燥止痒胶囊；地氯雷他定分散片；慢性荨麻疹；疗效；复发
慢性荨麻疹是指由各类因素引起皮肤血管、黏膜出现暂时性炎性组织内水肿及充血，病程≥6周者，是临床常见的变态反应性皮肤病。针对该病，临床上常给予患者抗组胺药及抗过敏药治疗，然而长期用药患者副作用反应较多，一旦停药，复发率高[1]。因此，找到一种有效的可降低复发率的联合用药方法极为关键。本研究就润燥止痒胶囊与地氯雷他定分散片联合治疗慢性荨麻疹的疗效及复发情况作如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我所2014年12月至2016年6月收治的慢性荨麻疹患者70例，随机分为对照组及观察组，各35例。对照组男17例，女18例；年龄24-51岁，平均年龄（36.79±10.38）岁；病程1-5年，平均病程（2.45±1.31）年。观察组男19例，女16例；年龄25-52岁，平均年龄（37.01±11.39）岁；病程1-5年，平均病程（2.61±1.34）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均使用地氯雷他定分散片（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20040972）5mg/次，1次/d。观察组加用润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025030）2g/次，3次/d。治疗时间均为1个月。治疗期间患者需忌烟酒、禁辛辣刺激性食物。避免热水淋浴及抓挠。
1.3 评价指标
根据症状积分判定其疗效[2]，疗效指数=（治疗前症状积分－治疗后症状积分）/治疗前症状积分。治疗后患者临床症状完全消失，疗效指数≥0.9为治愈；临床症状基本消失，0.6≤疗效指数≤0.89为显效；症状有缓解，0.20≤疗效指数≤0.59为有效；症状无缓解甚至加重，疗效指数＜0.2为无效。治疗后6个月复查，记录复发情况，复发：停药后自觉瘙痒，皮损复发。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），复发率（2.86%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性荨麻疹是因免疫功能异常引发的皮肤疾病。人体存在着较为复杂而又庞大的免疫系统，外界诸多原因可造成机体长期处于免疫敏感状态，外界看似平常的物质均可能成为诱发变态反应的重要致敏原。荨麻疹属于Ⅰ型超敏变态反应性疾病，其发病机制不仅有机体血清中存在的IgE介导体液，同时细胞免疫也有参与。
慢性荨麻疹与急性荨麻疹并不相同，二者病程长短不一，且患者存在的免疫性问题也不一致，因此，在治疗荨麻疹时针对疾病免疫情况选择用药最为关键，慢性荨麻疹与急性荨麻疹根本区别在于前者自身免疫治疗难以根治，疗程长，且停药后易反复。临床上针对慢性荨麻疹患者治疗首选抗组胺类药物，典型药物如地氯雷他定分散片，该药是临床治疗慢性荨麻疹一线用药，抗外周组胺H1受体具有较高的选择性及长效、高效的特点，虽然药物存在低脂溶性，通过血脑屏障困难较大，然而使用后仍然对机体中枢神经存在镇静作用，对心脏有着一定毒副作用，单纯西药治疗疗效并不能得到有力保证[3]。祖国医学将慢性荨麻疹归于“瘾疹”范畴，认为“风邪”是该病主要病因，在治疗时应以“润燥止痒，祛风养血”主要原则。本研究对观察组35例慢性荨麻疹患者在给予地氯雷他定分散片抗组胺治疗基础上加用润燥止痒胶囊，结果显示，治疗1个月后，观察组治疗总有效率高于对照组（单用地氯雷他定分散片治疗），且停药6个月后，观察组复发率显著低于对照组，该结果同陈强[3]等研究结果相一致。表明润燥止痒胶囊与地氯雷他定分散片联合治疗慢性荨麻疹临床疗效显著，停药后复发少。原因在于润燥止痒胶囊是纯中药制剂，临床上常用于血燥诱发的荨麻疹治疗，其方剂由生地、桑叶、苦参、红活麻及何首乌等组成。方中所含生地具有养阴生津、凉血清热之效；桑叶行润燥、祛风之效；苦参可行止痒、燥湿、清热之效；红活麻除湿、祛风；诸药合之，共奏滋阴、养血、止痒、祛风之效。现代药理学研究证实[4]，润燥止痒胶囊中的生地成分对皮质激素免疫作用及变态反应有极佳的抑制作用，苦参提取物可有效减少过敏反应发生；何首乌免疫调节、抗炎及促肠道蠕动效果极佳。因此，地氯雷他定分散片与润燥止痒胶囊联合治疗慢性荨麻疹疗效好，有效减少复发情况发生。
综上所述，润燥止痒胶囊与地氯雷他定分散片联合治疗慢性荨麻疹，临床疗效显著，停药后复发少，值得推广。
参考文献：
[1]汪涛，徐学武.甘草汤联合枸地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（23）：3664-3665.
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[3]陈强，李静，杨家玥，等.中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].职业与健康，2016，32（12）：1727-1728.
[4]马万里，潘慧宜，蒋淑明.枸地氯雷他定分散片片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹效果观察[J].中国医药，2013，8（12）：1784-1785.
作者简介：贺爱平，男，1977，2月出生，副所长，本科，皮肤性病科，江西省永新县禾川镇禾川西大街，研究方向：中医皮肤性病科，祖籍：江西省永新县，职称：主治中医皮肤科医师。
论文作者:贺爱平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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