（西昌市人民医院；四川西昌615000）
【摘要】：目的：探讨对多发性骨髓瘤患者行低剂量沙利度胺联合常规化疗的临床疗效。方法：选取我院2017年2月至2019年2月收治的32例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各16例，对照组行常规化疗，治疗组行低剂量沙利度胺联合常规化疗。比较2组临床疗效和相关指标。结果：治疗组的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）；治疗组的血M蛋白、血红蛋白浓度以及骨髓浆细胞治疗后明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）。 结论：对多发性骨髓瘤患者行低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，可明显提高临床疗效，改善相关指标。
【关键词】：多发性骨髓瘤；低剂量沙利度胺；常规化疗
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤型疾病，对器官和相关组织均会产生一定损伤。该疾病多发于中老年人群，有一定死亡率，对人们生命健康产生严重威胁[1]。沙利度胺与常规化疗联合治疗该疾病有较高疗效，但部分患者无法耐受常规剂量。我院通过对多发性骨髓瘤患者行低剂量沙利度胺联合常规化疗，探讨其临床疗效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2017年2月至2019年2月收治的32例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，按随机分组法分为对照组和治疗组各16例。对照组男9例，女7例，年龄53-76岁，平均（64.26±1.34）岁，病程11-18个月，平均（14.03±0.61）月；ISS分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为4、6、6例；分型：IgA、IgG、轻链型分别为5、9、2例。治疗组男10例，女6例，年龄54-77岁，平均（65.84±1.06）岁，病程10-19个月，平均（13.87±0.34）月；ISS分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为3、7、6例；分型：IgA、IgG、轻链型分别为4、11、1例。2组患者一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
纳入标准：①患者均符合《血液病诊断及疗效标准》相关诊断标准[2]；②无治疗史患者；③患者均在知情并自愿前提下签署同意书。
排除标准：：①精神异常者；②合并心、肝、肾功能障碍者。
1.2方法
对照组行常规化疗，采用VAD化疗方案，具体为第1-4d静滴长春新碱（厂家：扬州制药有限公司，国药准字H32026431），0.4mg/d；第1-4d静滴阿霉素（厂家：海正辉瑞制药有限公司，国药准字H33021980），10mg/d；第1-4d、9-12d、17-20d口服地塞米松（厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969），40mg/d。4周/疗程，持续6个疗程。
治疗组行低剂量沙利度胺联合常规化疗，常规化疗方式同对照组，在此基础上口服低剂量沙利度胺（厂家：常州制药厂有限公司，国药准字H32026130），初始50mg/d，一周加一次剂量，50mg/次，增加至200mg/d时停止，维持3个月，持续6个疗程。
1.3观察指标
6个疗程后比较2组临床疗效和相关指标。临床疗效分为显效（临床症状明显缓解，无M蛋白）、有效（临床症状有一定缓解，M蛋白降低）、无效（临床症状无缓解，M蛋白无降低甚至增加），总有效率=（显效+有效）/100%。相关指标包括血M蛋白、血红蛋白浓度、骨髓浆细胞。
1.4统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，p＜0.05表示数据有显著差异。
2结果
2.1 比较2组临床疗效
治疗组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的62.50%，差异显著（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
多发性骨髓瘤于骨髓浆细胞发病，属于B淋巴细胞淋巴瘤。多发于中老年人，主要症状包括出血、感染、骨痛、以及骨骼变形等，属于骨髓浆细胞异常增生或轻链过度生成的疾病，另外也有少部分患者属于无M蛋白的未分泌型疾病。该疾病5年生存率为25%左右，10年为1%以下，对患者的身心健康均产生严重威胁[3]。造血干细胞移植可使患者病情明显好转甚至治愈，但该治疗方法价格高昂，条件苛刻，难以推广。因此目前治疗该疾病以延长患者生存时间，缓解疾病相关症状，提高生存质量为主。
目前治疗多发性骨髓瘤以VAD方案为主，对肾衰竭及高钙血症患者均能适用，不会对患者的骨髓干细胞造成损伤。但VAD方案临床疗效欠佳，且患者易出现感染等相关不良反应。沙利度胺是一种疗效好、经济负担小且副作用少的治疗药物，可对血管生成及整合素亚基的合成产生限制作用，通过环氧化物酶使瘤内微血管密度有效降低，从而提高患者免疫力，增强抗肿瘤能力。100-800mg/d的沙利度胺对多发性骨髓瘤具有良好的临床疗效，但可耐受这种剂量的患者仅为50%左右，无法耐受该剂量的患者，其临床疗效也受到较大影响。另外，贫血也是多发性骨髓瘤患者的常见临床症状，如未及时治疗，则会进展迅速，且预后较差，因此对该疾病进行治疗时，也需注意缓解患者的贫血症状，提高血红蛋白浓度。本次研究通过对多发性骨髓瘤患者分别行常规化疗和低剂量沙利度胺联合常规化疗，结果显示治疗组的治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的62.50%，差异显著（p＜0.05）；治疗组的血M蛋白、血红蛋白浓度以及骨髓浆细胞治疗后明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）。说明低剂量沙利度胺联合常规化疗在治疗多发性骨髓瘤上有较好的临床疗效。
综上所述，低剂量沙利度胺联合常规化疗可有效提高对多发性骨髓瘤患者的临床疗效，降低血M蛋白及骨髓浆细胞，提高血红蛋白浓度，是一种有效治疗措施。
【参考文献】：
[1]张湘兰,王良妥,司徒健瑜,黄远颖.低剂量沙利度胺联合VAD、VCMP方案治疗高龄多发性骨髓瘤患者疗效与安全性分析[J].泰山医学院学报,2018,39(08):884-886.
[2]张志南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：北京科技出版社，1998:370.
[3]李燕,杨涛,李静,杨洁,罗建民,郝洪岭,王素云,李杰,袁军,王瑞仓,张晓霞,王超.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床评价[J].河北医药,2015,37(22):3388-3390.
论文作者:岳雪，刘易其
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 疗效论文; 常规论文; 多发性骨髓瘤论文; 对照组论文; 低剂量论文; 骨髓论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;