铁力市人民医院 黑龙江铁力市 152500
摘要：目的：探讨在急性心肌梗死及其并发症鉴别诊断中应用超声心动图的临床价值。方法：选取2017年3月—2018年3月我院心内科收治的70例急性心肌梗死患者纳入本次研究，回顾性分析并比较所有研究对象的检查资料。结果：超声心动图检查的诊断符合率为87.14%，心电图检查的诊断符合率为75.71%，心电图+超声心动图联合检查的诊断符合率为92.86%；急性心肌梗死并发症诊断率为17.14%；联合检查的诊断符合率优于单一检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声心动图应用于急性心肌梗死鉴别诊断的临床价值较高，可以准确诊断出疾病，联合使用心电图，能够进一步提升疾病诊断率。
关键词：超声心动图；心肌梗死及其并发症；诊断价值
The value of echocardiography in the diagnosis of myocardial infarction and its complications
Abstract：Objective：To investigate the clinical value of echocardiography in the differential diagnosis of acute myocardial infarction and its complications. METHODS：Seventy patients with acute myocardial infarction admitted to our department of cardiology from March 2017 to March 2018 were enrolled in this study. The data of all subjects were retrospectively analyzed and compared. Results：The diagnostic coincidence rate of echocardiography was 87.14%，the diagnostic coincidence rate of electrocardiogram was 75.71%，the diagnostic coincidence rate of ECG+ echocardiography was 92.86%，and the diagnostic rate of acute myocardial infarction was 17.14%. The diagnostic compliance rate of the combined examination was better than that of the single examination，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Echocardiography has a high clinical value in the differential diagnosis of acute myocardial infarction. It can accurately diagnose the disease and use ECG together to further improve the diagnosis rate.
Key words：echocardiography；myocardial infarction and its complications；diagnostic value
心肌梗死是临床常见的冠心病之一，且在我国发病率不低。急性心肌梗死属于心内科常见病症，指的是基于冠状动脉病变，动脉血流骤然中断或急剧减少，造成患者心脏持久、严重的缺氧缺血，继而引发心肌组织坏死，其多发于中老年人群，是一种特殊类型的冠心病。[1]心肌梗死发病时伴有剧烈的胸骨后疼痛，近年来随着医学的发展，对心肌梗死的诊断和判断并不难，但对于没有明显疼痛感的患者检查较为困难。[2]超声心动图作为一种无创性检查技术，广泛应用于心血管疾病临床鉴别诊断中，对急性心肌梗死具有一定诊断价值。本文将70例急性心肌梗死患者作为研究对象，评价超声心动图对其鉴别诊断的临床应用价值，为疾病的后期治疗提供支持，现对此展开研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月—2018年3月我院心内科收治的急性心肌梗死患者70例作为本次研究对象。男女比例为48∶22，年龄为35～83岁，平均年龄为（59.4±1.7）岁。参与本次研究的70例急性心肌梗死患者均拥有完整的心电图检查资料、超声心动图检查资料及冠状动脉造影检查资料。
1.2方法
超声心动图检查：超声心动图检查所用仪器选用彩色多普勒超声诊断仪（型号：IE33；生产公司：Philips公司；探头频率：2.5～3.5MHz），患者取左侧卧位，检查区域确定为患者胸骨旁左室长轴切面、两腔心切面、心尖四腔心切面、心底短轴切面等，根据右室壁6节段划分法和左室壁17节段划分法，对回声是否增强、患者心脏室壁是否变薄等进行观察，并查看其室壁增厚率、节段性室壁运动是否出现异常情况。异常情况主要为：运动减弱、矛盾运动及运动消失。心电图检查：心电图检查仪器选用12导联心电图机（型号：ECG－9130Ｐ；生产公司：日本光电）对急性心肌梗死患者进行检查，对检查图像是否出现病理性Q波、左束支传导阻滞或新出现ST-T段改变进行观察。
2.结果
使用三种检查方法对急性心肌梗死的诊断结果进行对比分析，经过检查，70例急性心肌梗死患者中，超声心动图检查出61例，诊断符合率为87.14%；心电图检查出53例，诊断符合率为75.71%；心电图+超声心动图检查出65例，诊断符合率为92.86%。超声心动图诊断符合率大于心电图诊断符合率，且心电图+超声心动图的诊断符合率优于超声心动图诊断符合率与心电图诊断符合率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。
对超声心动图诊断急性心肌梗死并发症的结果进行分析，通过超声心动图检查，70例急性心肌梗死患者中，共计检出12例急性心肌梗死并发症患者，其中4例患者检查出并发真性室壁瘤，2例患者检查出并发左室附壁血栓，1例患者检查出并发室间隔穿孔，5例患者检查出并发缺血性二尖瓣关闭不全，并发症诊断率为17.14%。
3.讨论
急性心肌梗死患者发病前多伴有表情痛苦、面色苍白、心绞痛、呼吸困难等症状，一些患者会出现恶心、呕吐等症状，病情凶险，极易造成患者猝死。因此，该病的早期诊治对患者的预后具有非常重要的意义。在急性心肌梗死临床诊断方面，多采用冠状动脉造影检查、心电图检查及超声心动图检查等。[3]据相关研究显示，超声心动图作为一项无创诊断技术，其具有准确性高、直观性强等优点。本次研究结果显示，超声心动图的诊断符合率为87.14%。然而，因为操作技巧、外界环境、患者心律失常等因素的影响，导致超声心动图检查仍然存在一定误差。而心电图检查具有便捷性、早期灵敏度高等优点，本次研究结果中，心电图诊断符合率为75.71%，显示其在急性心肌梗死诊断中的应用具有一定局限性。而心电图与超声心动图检查联合应用于急性心肌梗死诊断的准确率较高，研究结果显示其诊断符合率达到92.86%，说明二者联用的效果更为显著。本次研究检出5例伴发缺血性二尖瓣关闭不全患者，其发病机理主要为患者乳头肌断裂、纤维化伴功能不全以及患者心脏腔室扩大，通过对二尖瓣返流面积进行描记，可以判断出二尖瓣关闭不全的程度。所以在急性心肌梗死并发症诊断中，超声心动图可发挥极高的价值。综上所述，超声心动图诊断准确性较高，与心电图联合应用于急性心肌梗死患者临床诊断能够显著提高诊断率，值得临床推荐。
参考文献：
[1]刘长纲，姜艳，张志慧.急性心肌梗死并发症的超声心动图表现及临床意义[J].中国医药指南，2014，12（12）：30.
[2]卢琳.超声心动图在心肌梗死并发症中的诊断价值[J].中国医药指南，2015，13（26）：185-186.
[3]于晓勇.急性心肌梗死青年患者的超声心动图表现与特点分析[J].实用临床医学，2017，18（3）：63-66.
论文作者:李会丰
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/17
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