甘肃省靖远县人民医院 急诊科 甘肃白银 730600
摘要：目的：观察中西医结合疗法用于急诊内科胃溃疡患者的实际疗效，探讨该治疗方案的临床应用价值。方法：选择2016年1月至2016年12月我院收治的62例急诊内科胃溃疡患者，按照随机原则分为例数相等的观察组（n=31）及对照组（n=31），其中观察组给予中西医结合疗法治疗；对照组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，观察两组患者治疗有效率并进行比较。结果：观察组患者治疗有效率达到96.8%（30/31），对照组治疗有效率为76.2%（23/31），组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：中西医结合疗法用于急诊内科胃溃疡的临床治疗，显著提升了疗效，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用。
关键词：中西医结合；急诊内科；胃溃疡；奥美拉唑；铝碳酸镁
胃溃疡主要表现为严重的腹痛腹胀、反酸、恶心、呕吐等，若不及时治疗，可能造成致命性的穿孔大出血，给患者生命造成严重威胁。急诊内科胃溃疡患者主要通过药物疗法救治，因此选择一种高效可行的用药方案非常重要。本次研究以62例急诊内科胃溃疡患者为研究对象，观察并比较了中西医结合疗法及奥美拉唑联合铝碳酸镁的实际疗效，旨在为今后的工作提供参考依据，现将结果及经验报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月至2016年12月我院收治的62例急诊内科胃溃疡患者，随机分为观察组及对照组。其中观察组男性20例，女性11例，年龄42～69岁，送医时间3～38h；对照组男性18例，女性13例，年龄41～67岁，送医时间3～36h。两组患者性别、年龄及送医时间经统计学分析，组间差异无统计学意义（p>0.05），具体如下表。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄>16岁；（2）经胃镜确诊胃溃疡；（3）患者或监护人对用药方案知情同意。排除标准：（1）复发病例；（2）中途转院；（3）送医前自行服药治疗；（4）严重肝肾功能不全；（5）严重心功能不全。
1.3 治疗方案
观察组及对照组均口服奥美拉唑（早晚各一次，每次20mg），其中观察组在此基础上服用荆花胃康胶丸（每日3次，餐前服用，每次2粒）；对照组在此基础上服用铝碳酸镁（餐后2h及睡前各服用一次）。两组均于连续用药7d后评价疗效。
1.4 疗效判断
治愈：溃疡面完全消失，周围组织未见炎症；有效：溃疡面愈合50%以上，周围组织炎症明显缓解；无效：溃疡面愈合不足50%，周围组织炎症无明显缓解。疗效判断采用如下等式计算治疗有效率：（治愈例数+有效例数）/总例数=治疗有效率。
1.5 统计学方法
本次研究全部资料采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行统计学处理，计量数据组间比较采用t检验，计数数据组间比较采用四格表卡方检验，以p<0.05作为组间存在统计学差异的依据。
2. 结果
本次研究中，观察组治愈23例，有效7例，无效1例，对照组治愈13例，有效10例，无效8例，观察组及对照组有效率组间差异具有统计学意义（p<0.05），具体如下表。
3. 讨论
胃溃疡是消化内科常见病及多发病，其病因较为复杂。一般认为，多数胃溃疡患者由幽门螺杆菌感染或应用NSAIDS类药物所致胃酸分泌异常引起，不健康的饮食习惯、不规律的日常作息、以及心理社会因素等也是胃溃疡发生发展中的重要因素。由于以上因素的影响，胃部黏膜屏障的自我修复能力下降，失去防御作用，导致正常胃组织被胃酸及胃蛋白酶溶解，形成溃疡灶。胃溃疡的病程迁延，时好时坏，治疗时间较为漫长，患者常常出现抑郁及焦虑情绪，降低治疗依从性，加重暴饮暴食等不良习惯，进一步导致溃疡范围扩大，病情愈加严重而难以治疗[1]。
手术治疗用于胃溃疡患者疗效确切，适用范围广，但治疗费用较为昂贵，住院时间较长，部分患者不能接受。此外，外科手术对医务人员操作水平要求较高，对患者的机体可能造成一定程度的损伤，且存在围手术期不良事件的风险。因此，对于机体条件不能耐受手术、无力承担手术及住院费用，或出于个人工作学习安排需要尽快康复的患者，药物治疗是一种较为合理的方案。既往临床上主要采用奥美拉唑治疗，其具有抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的作用，能够有效保护胃组织。但单独使用奥美拉唑的治疗时间较长，且对疼痛等症状的缓解不够理想，通常需要合并使用铝碳酸镁等胃粘膜保护剂[2-4]。本次研究中，观察组服用的荆花胃康胶丸除具有保护胃粘膜的作用之外，尚具有镇痛抑酸、抑制幽门螺杆菌的作用，实际临床应用结果显示，观察组患者的临床治疗有效率显著高于采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗方案的对照组。这一结果提示中西医结合治疗方案用于急诊内科胃溃疡患者是有效可行的。本次研究限于时间及规模，纳入病例数较少，存在一定程度的限制，针对此治疗方案的大样本多中心研究将是一项很值得去做的工作。
综上所述，中西医结合疗法用于急诊内科胃溃疡疗效显著，值得临床推广应用。针对该方案的大样本多中心临床试验，将是今后进一步研究的方向。
参考文献：
[1]尤春兰.综合护理对慢性胃溃疡患者遵医行为及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1927-1929.
[2]杨瑞琦，毛华，黄丽韫等.铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡黏膜愈合质量的临床研究[J].中华消化杂志，2017，37（1）：35-40.
[3]蒋财有.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果[J].中华全科医学，2014，12（10）：1687，1696.
[4]邹彦，应岩富，林才毓等.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J].中国药师，2015，（4）：611-613.
论文作者:魏冬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
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