（成都市新都区妇幼保健院超声科 四川 成都 610500）
【摘要】目的：阴式彩超对子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法：选取我院2014年1月至2017年6月共46例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，以自愿为原则，分为观察组和对照组各23例。观察组通过阴式彩超进行检查，对照组通过腹部超声进行检查，对比两组患者的检查结果。结果：观察组诊断率高于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。结论：阴式彩超对瘢痕妊娠具有较高的诊断价值，能准确反映出患者的实际情况，为治疗提供参考，值得在临床推广应用。
【关键词】阴式彩超；瘢痕妊娠；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0095-01
随着社会“二孩”政策的开放以及医学技术的不断发展，近年来，剖宫产人数不断上升，同时剖宫产后瘢痕子宫的发生率也逐渐增加。有调查报告显示，我国瘢痕妊娠的发生率约为1/1800～1/2200，在剖宫产史的妇女中瘢痕妊娠发生率约占0.15%，异位妊娠中子宫瘢痕妊娠发生率约1%～6%[1]。瘢痕妊娠早期无明显的临床症状，因此漏诊率与误诊率较高，若患者未及时得到治疗，后期可能出现子宫破裂、大出血等症状，对患者的生命健康造成了严重的威胁[2]。因此，必须要提高对瘢痕妊娠的诊断率，采取针对性的治疗措施，保证患者的生命安全。鉴于此，本次研究选取我院2014年1月至2017年6月共46例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象。观察组通过阴式彩超进行检查，对照组通过腹部超声进行检查，对比两组患者的检查结果，结果表明阴式彩超对瘢痕妊娠的诊断价值，取得了良好的成果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2014年1月至2017年6月共46例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象，以自愿为原则，分为观察组和对照组各23例。观察组患者年龄26～38岁，平均年龄（33.6±2.4）岁，距离上次剖宫产时间6个月～6年，平均（2.7±0.4）年，平均停经时间（55.7±3.2）d；对照组患者年龄27～37岁，平均年龄（34.3±2.6）岁，距离上次剖宫产时间8个月～6年，平均（2.9±0.6）年，平均停经时间（57.3±2.9）d。所有患者均存在阴道不规则流血，检测HCG显示为阳性，通过病理或手术正式为子宫瘢痕妊娠。两组患者在年龄、年龄、停经时间等基本资料方面未呈现出明显差异（P＞0.05），证明研究具备一定的可比性。
1.2 检查方法
通过迈瑞-N6（ALOCK4000，GE-E8）彩色多普勒超声检查仪进行检测，腹部探头的频率设置为3.5MHz，患者充盈膀胱后平躺于检查床，通过经腹彩色超声常规扫查子宫、双附件以及盆腔，重点对子宫峡部切口部位进行检查，观察切口是否存在妊娠囊或包块，对其形态、大小、血流分布与宫颈、宫腔的关系进行分析。经阴道探头的频率设置为8MHz，指导患者排空膀胱，取截石位，用无菌避孕套覆盖探头，并置入阴道侧壁或后穹窿处，观察子宫下段瘢痕是否存在妊娠囊或包块，并对妊娠囊的着床位置、大小、形态、子宫浆膜面是否完整与膀胱间厚度，与宫腔、宫颈管、剖宫产切口之间的关系进行分析。判断囊内是否存在卵黄囊、胎心搏动或周边血流情况及血供是否来源于前壁下段肌层。临床医师应当重点判断患者子宫峡部是否存在异常回声，根据超声检查的结果制定针对患者的治疗方案与临床处理。
1.3 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组诊断率高于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。如下表1所示。
3.讨论
瘢痕子宫妊娠是临床中较罕见的异位妊娠，主要是由于孕囊、受精卵或胚胎着床正好处在既往切口的瘢痕上。患者在早期一般无明显的临床症状，临床医师诊断较为困难，常常出现延误最佳治疗时间的情况[3]。有研究显示，有剖宫产史的孕妇，再次妊娠时出现早孕期子宫破裂一般均是由于剖宫产瘢痕妊娠引起的，这也是导致孕妇死亡的重要因素。近年来，我国剖宫产率逐年上升，瘢痕子宫的发生率也在不断增加。由于剖宫产会对子宫内膜造成损伤，瘢痕处的内膜间质缺乏或连续性中断，肌层愈合不彻底，受精卵着床后，滋养细胞会直接进入到肌层中，并且逐渐生长，导致绒毛与子宫基层粘连、植入、穿透宫壁，最终引发大出血、子宫破裂等[4]。
随着医学技术的不断发展，超声技术逐渐在临床中开始应用，为阴道超声检查提供了全新的途径。通过阴道超声检查，能够直接显示出子宫瘢痕处妊娠的超声图像，为临床诊断提供材料，有效提高了瘢痕妊娠的诊断率，是目前临床早期诊断瘢痕妊娠的首选方法。阴道超声能够较精确的显示出子宫的瘢痕及妊娠与瘢痕的关系、子宫、双附件以及盆腔的显像情况，超声医师能够准确判断妊娠囊的位置、大小等[5]。瘢痕妊娠一般具有明显的病史特点及声像特点，病变区存在大量的、低速低阻的血流信号以及不规则的回声团，方便临床及时诊断与治疗。本次研究中，观察组通过阴式彩超进行检查，对照组通过腹部超声进行检查。结果显示，观察组对瘢痕妊娠的诊断率高于对照组患者，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。
综上所述，阴式彩超对瘢痕妊娠具有较高的诊断价值，能准确反映出患者的实际情况，为治疗提供参考，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄卓敏,古衍,江曼茹等.剖宫产瘢痕妊娠早期诊断与治疗方法的选择[J].中国计划生育学杂志,2012,20(5):335-338.
[2]李阳,岑秀雅,高源统等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断:阴道彩超与MRI比较[J].中国医学计算机成像杂志,2015,21(1):53-56.
[3]王立平,王立英,宋学平等.经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值[J].河北医学,2013,19(4):534-537.
[4]张耀,郭道宁,李燕华等.阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值[J].西部医学,2015,27(3):443-445.
[5]李莉.阴道彩超与MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7226-7226,7227.
论文作者:曾雪莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 患者论文; 超声论文; 阴道论文; 彩超论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;