于海侠
（上海市第七人民医院 上海 200125）
【摘要】 阐述了新生儿专科护士核心能力的内涵，国内外新生儿专科护士核心能力研究现状、研究范畴，并以此为鉴，对我国培养新生儿专科护士核心能力进行类分析，从而为我国培养新生儿专科护士提供参考，促进我国新生儿专科护士的发展。
【关键词】 新生儿；专科护士；核心能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0365-02
随着医疗护理的发展，专科护士核心能力在国际上愈来愈受到关注。相对而言，欧美发达国家对此内容研究起步较早，而我国近年来才开始对专科护士核心能力培养逐渐重视，尽管取得了一定程度进展，但整体水平较欧美发达国家而言还是存在一定差距。护士核心能力在临床护理中发挥了重要作用，是护理人员所必须具备的，是其专业素养、技能水平的综合体现。
1.新生儿专科护士核心能力的概念及内涵
核心能力（core competence）最早是由Prahalad和Hamel在20世纪90年代正式提出。2003年国际护士会首次将护士核心能力（core competence of nurse）定义为“以护理专业起点为基础，完成基本护理教育课程，并在国家相应法律法规许可范围内从事护理工作，有自主地在所有照顾患者机构中参与三级保健的能力”[1]。目前，在国外新生儿护理专业中已经引进新生儿临床护理专家(Neonatal Clinical Nurse Specialist，NCNS)的理念，即在新生儿护理领域具有丰富的临床经验并取得硕士学位，经过系统的、先进的专科护理技能和管理知识培训的注册护士，具有精湛的实践技能和较强的决策能力，掌握先进的技术和解决临床实际问题的能力[2-4]。
2.新生儿专科护士核心能力研究内容
2.1 国外新生儿专科护士核心能力研究内容
国外对新生儿专科护士核心能力标准的构建研究比较早，2006年美国开业护士职业联盟(National Organization of Nurse Practitioner Faculties，NONPF)为所有的初级护士制定了核心能力评价标准。日本也对专科护士的能力和评价进行了严格的要求，主要包括以下几个方面：可对患者病情变化进行准确把握及预测，根据病情变化采取相关措施有效控制病情；可进行针对性个体化护理，降低并发症发生概率；可对患者及其家属实施家庭心理指导，维持家庭关系平衡；具备专业化儿科护理技能，可对指导一般护士进行有效护理，并协助其解决相关问题；具有伦理道德行为；能科学评价护理实践，不断努力探索；具备新生儿重症护理教育能力。该标准从不同的角度阐述了新生儿专科护士的专科性、重要性和独立性。
2.2 国内新生儿专科护士核心能力研究内容
我国肖震萍等人对新生儿专科护士核心能力培训进行了探讨，指出，建立新生儿专科护士专业性强，可执行、可操作的教育训练模块是核心能力研究内容的重点。刘家红等指出新生儿专科护士应跟踪知识进展，加强自身素质的提升，并在达到专科护士条件后再进入更高一级的培训，如到上级专科医院进修学习，获得该专业最先进的护理经验，掌握新生儿护理新知识、新技术；参加国内专科护理学术会议或临床护理专家课程教育，以扩充新知识、新业务，逐步提高专科护士的核心能力，最终缩短我国新生儿专科护士与国外新生儿专科护士的差距。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.对我国新生儿专科护士核心能力建设的思考
培养和发展新生儿专科护理人员的核心能力，有助于优化新生儿护理人员的能力结构，提高新生儿护理人员的综合素质，促进新生儿护理事业的发展。
3.1 临床培训基地准入指标体系及权重的确立
为了保障培训质量，对培训基地的资质进行严格认定，其认证的指标体系既要具有可操作性，又要符合实际工作中对于专科护士临床培训基地的要求。在临床培训基地方面，我们可以参照贺启莲等构建的儿科专科护士临床培训基地的相关标准，根据Delphi法筛选的儿科专科护士临床培训基地准入一级指标依权重大小（共含66个指标，包括培训方案、科室护理队伍建设、管理组织培训等），来规范临床培训基地项目，并以此作为评价标准。但是，在此方面仍有需要不断研究和改进的问题，如床护比例未完全达到卫生部规定的护士配置标准等。为此，应不断加强临床培训基地的建设，按卫生部相关要求尽快达到护士配置标准。
3.2 新生儿专科护士核心能力课程培训
3.2.1培训方式的探讨 对新生儿专科护士讲解临床护理实践核心课程是培训过程中的重要内容。结合课程内容筛选具有相关资质的护士作为培训班导师，同时对其进行技能训练，使其操作逐步规范化。积极参与全国儿童专科护士培训班，通过系统化培训，让其可对各种临床设备充分掌握，以此来提升教学质量。以分组培训的方式对学生进行教导，通过老师示教及学员反复练习，最后考核通过的方式达到人人熟练掌握。在李渠等的新生儿专科护士现状研究一文中显示：调查对象都希望能讲理论知识与实践技能同时融入到课程当中，并认为这是较为理想的培训模式。同时，认为将基础课程、实践课程及专业课程均分时间，可获得较好的教学效果。并且不同区域应该根据实地情况采取多元化形式展开培训。分阶段实施长、短期培训，高效地更新新生儿专科护士的知识，满足护士的学习需求，使护士的知识水平不断提高。
3.2.2采用分层培养模式 我国新生儿专科护士由于学历以及工作年限的不同，统一培训达不到预期的结果，缺乏针对性，但可以从国外先进培训方法中吸取经验，将新生儿专科护士培养分为两个部分，即临床护理专家培养与专科护士培养。
并分为继续教育与学位教育，从而使不同人员的学习需求得到满足。临床护理专家需要通过硕士阶段的系统化学习，并在某一领域具备足够的专业知识，取得相关资质。其自身应具备良好的问题解决能力，可谓服务对象带来优质化服务，并具备教学能力、管理能力科研能力。
3.3 重视核心能力的培养
目前，我国新生儿专科护士培养情况并不乐观，主要缺陷包括以下几个方面：重视临床护理能力的培养，不重视教育、咨询能力培养，评判性思维、科研能力培养薄弱，领导能力培养欠缺，法律、伦理实践能力培养单一化，专业发展能力培养。
系统培养中心过于偏向临床护理能力，而对于教育能力、咨询能力培养却不够重视。导致护士科研能力存在缺失，并且批判性思维不足，无法领导一个团队。另外，法律实践能力及伦理实践能力陪养过于单调，整个培训体系不够完善，人际关系能力的培养不能持续化、具体化。贺启莲等[10-11]部分带教临床教师教学经验、科研能力及思维能力水平等有待进一步提升。因此，应当强化护理人员的科研意识，提高护理队伍的整体素质。
4.小结
综上所述，目前国内外新生儿专科护士的核心能力培养并未形成统一化标准。我国的专科护士建设还处于初级阶段，推广范围还有待扩充。急需构建出一个符合国情、社会环境的新生儿专科护士核心能力评价标准，并对相关制度进行补充、完善，从宏观上促进专科护士建设发展。相关课程设置、资质认证及考核测试等还有待于借鉴国外的经验进一步深入研究和改善，以便尽快构建符合我国护理状况的新生儿专科护士核心能力评价标准体系，拟定新生儿专科护士核心能力标准框架模型。
【参考文献】
[1]Prahalad CK, Hamel G.The core competence of the corporation. Harvard Business Review, 1990(5-6):79-91.
[2]Policy Statement .Committee on Fetus and Newborn. Advanced Practice in Neonatal Nursing [J].Pediatrics,2009,123(6):1606-1607. http://pediatrics.aapp-ublications.org/content/123/6/1606.full.html.
[3]Smith SL, Hall MA .Advanced Neonatal Nurse Practitioners in the Workforce: a review of the evidence to date[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed , 2011,96:151-155.
[4]Smith JR, Donze A,Cole S,et al.Neonatal Advanced Practice Nurses as Key Facilitators in Implementing Evidence-Based Practice [J].Evidence-Based Practice,2009,28(3):193-201.
[5]Kasil O,Kang MJK,Keum SK,et al.Educational Issues and Strategies to Improve APN Education[J].J Korean Acad Nurs,2007,37(5):801-809.
论文作者:于海侠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：护士论文; 新生儿论文; 专科论文; 能力论文; 核心论文; 培训基地论文; 我国论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;