（福建省平潭综合试验区医院）
摘要：目的 探讨护理临床实习教学管理模式改进的方法与效果。方法 选取护理实习教学管理模式改进前、后的实习护生各55名比较两组的临床教学情况。结果 违纪人数由9%降至1.9%，实习护生的不良表现明显降低，护生综合素质、实习的效果明显提高。结论 制定切实可行的教学计划，加强实习护生及带教老师的管理，教学相长，能明显提高护理临床实习教学管理的质量。
关键词：护生；临床实习教学；管理；探讨
护理临床实习不仅是护生理论联系实际的过程，更是护生确立人生信念，强化职业道德，适应护士角色，获得全面发展的社会化的关键时期，对护理的职业发展是一段非常重要的经历【1】。近年来的我院每年都接收大、中专不同层次护生，中专护生理论知识不扎实、独立性和吃苦耐劳精神差，组织纪律性差，学习、工作不主动、理论难以与实践相结合、心理素质比较脆弱沟通能力差，法制意识淡薄等综合素质欠佳；而临床带教老师临床工作繁重，仍有部分带教教师学历层次不高，教学意识不强，教学方式陈旧缺乏科学性，凭经验带教，对学生要求不严格，缺乏耐心和责任心，另一方面病人维权意识的不断提高，一些病人和家属不愿意甚至拒绝护生为其进行治疗或护理操作，影响学生专业能力的发展，影响教学质量。带教工作质量的高低与护理部科学管理、合理安排有直接关系【2】【3】，护理部针对存在的问题，对2015—2016年55名护生临床带教管理进行一系列改进，大大提高了护理临床实习教学管理的质量，现报道如下：
1 一般资料
1.1 对象
以2014年至2015年在我院实习的55名护生为对照组，以2015年至2016年在我院实习的55名护生为试验组，两组护生均为女性，年龄17-20岁，均来自相同院校，在年龄、性别、学历、实习前成绩方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1完善教学管理系统，建立临床教学组织
完善教学管理系统，制定临床教学管理计划及相应的规章制度，规范各科室的临床带教。我院实行医院护理部、科室护士长（总带教）、带教老师三级负责制。护理部由教研室主任负责教学管理，根据实习大纲要求结合本院情况制定具体实习计划，各科室根据护理部要求及本科室专科特点，制订切实可行的带教计划及周实习目标。
2.2合理安排各科实习时间，严格制定轮科标准、严把出科关
针对各专业实习大纲要求，合理安排实习时间。根据学生数进行分组，每组选一个组长，每个学生在内科2个科室、外科2个科室、妇科、产科、手术室、儿科、急诊科、ICU各轮转4周。护生出科前带教老师及科室护士长实事求是对每个护生进行综合评价，对护生存在的问题，及时进行指导纠正；护生在每个科室出科前教研室主任集中所有学生进行出科理论考试，对每个学生在各科室实习表现给予点评以促进护生互相取长补短，强调有关学习态度、劳动纪律、服务态度、护理安全、仪表规范等方面的注意问题。同时每组学生及时反馈带教老师的教学情况，提出意见与建议，以利于持续改进提高带教水平；对本科室所学到的专科知识总结做成PPT进行演讲以巩固知识及提高教学能力。
2.3重视实习前培训，缩短临床适应期
护生进病房实习前教研室主任狠抓实习前培训，组织规范化培训7-10天，内容包括医院的概况、实习生的各项管理制度、护理人员素质要求、职业道德、仪表规范、医学法律常识、护理安全、护理常见基础知识、医院感染管理、护理文件书写、人文关怀、人际沟通技巧等；另一方面是对部分护理技能操作进行实践强化【4】，包括生命征测量、无菌技术、心肺复苏、各种注射法等15项操作，组织观看技术操作规范录像、进行示范操作，组织护生对护理技术操作反复练习，对存在问题及时纠正，达到动作基本标准、规范。对往届护生存在问题进行原因分析起警示作用。护生经理论与操作考核合格才能安排到临床实习。让护生在较快时间内适应角色转化，制定安全管理协议书要求家长签字共同管理。
2.4 加强带教老师管理
护理部重新规范临床带教老师资格，担任带教老师者任应德高业精，热爱护理教学工作，理论扎实、临床经验丰富，专业技术娴熟、具有一定的教学、组织管理，沟通协调能力和良好的语言表达能力。护生实习前护理部加强对临床带教教师的培训及考核，通过严格的理论知识、技术操作、综合素质的考核，合格后才能被聘为带教教师。带教老师应以身作则起模范、表率作用同时严把教学质量关，严格一对一临床带教，对护生既要严格要求，又要大胆放手，在操作中坚持“放手不放眼”。带教时做好病人的沟通工作。对缺乏责任心者，免除带教资格。
2.5加强护生管理
2.5.1加强护生的组织纪律性
根据实习生守则及医院规章制度制订严明的组织纪律及相应规章制度（强调上班期间不能带手机否则按旷工处理），并引导其自觉遵守，对违纪者严格给予批评教育，同时给予一定处罚，严重者与学校联系，给予停止实习等处理。
2.5.2 重视理论联系实际
根据中专护生护理理论知识不扎实的特点，时刻监督护生业余时间不断加强理论知识学习，结合实践加以理解应用。开展形式多样的教学活动，要求各科室每周安排专科理论讲课、晨会提问、小提问，每月进行一次教学查房，根据带教计划对护生因人施教，做到“教有计划，学有目标”。带教老师应结合临床病例详细讲解专科疾病知识，及时进行小提问，同时注重培养护生观察、分析、交流沟通的能力。护理部每月安排1次专题讲座，每季度进行一次教学查房。
2.5.3 加强护生临床实习各阶段管理，重视营造和谐的实习氛围
多数护生在实习的不同阶段会有不同的心理特点，因此带教老师应关爱学生注意了解护生的实习态度，及时发现护生学习中存在的问题，耐心细致地给予指导，既要严格管理，又要以人为本防止过激行为伤害护生的自尊心和积极性。对表现好的及时给予支持和鼓励，对各方面相对差的护生应多指导、多鼓励、多沟通、循序渐进、增强其自信心，使其不断进步。护生刚进入临床实习时，要根据护生性格特点因人施教，使护生尽快适应工作环境；中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，加强职业素质培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯；强化实习后期指导工作，进行护理实践时仍需在老师的监督指导下，认真执行查对制度，杜绝护理纠纷、差错事故的发生，顺利完成实习。
2.6 健全教学质量检查和临床带教评估系统，增强临床带教意识
根据教学大纲要求，从教师、学生、管理三方面着手，加强临床教学质量督导工作。教研室主任经常深入每个带教科室，不定期检查各科室教学情况、带教计划落实情况，对存在问题分析原因提出整改措施进行持续改进；制定优秀带教科室、优秀带教老师、优秀实习生的评选标准。各科护士长或总带教经常检查、督促本科室实习带教情况，及时发现和解决问题。组长负责本组护生管理，了解护生思想动态和实际需求及时反馈。护理部每年召开两次师生座谈会，及时了解护生实习中思想、工作、生活、在本院实习的感受及对教学工作的建议，及时协调解决实习中存在的问题，达到互相监管、互相促进和提高，确宝实习效果。实习结束前进行带教满意度调查，实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对老师的评价，促使老师钻研业务和新技术以确保教学质量。根据优秀评价标准选出优秀带教老师、优秀护生、优秀带教科室，给予表彰和奖励。
3结果
实施改进教学模式后护生违纪违规、差错发生较改进模式前明显降低，综合表现优秀的明显提高
4 讨论
护理专业的临床教学是护理教育的重要组成【5】。随着护理教育学科发展，护理带教模式需要不断改进，临床如何带教成为护理管理者当前急需解决的问题，首先要不断完善教学管理制度，规范临床带教体系，临床带教老师要不断提高自己业务思想素质和专业知识水平，从多层面发掘带教潜力；其次要激发和稳定护生实习积极性，找出现代护生需求和实习进程中出现的问题，制定出行之有效的带教方法，增强实习效果，让护生热爱护理专业，能更好地为护理事业做出贡献。
5 结论
有效的临床实习教学管理，不仅能提高实习护生的积极性，而且能增强带教老师的责任心，从教、学两方面共同提高临床教学管理质量。
参考文献
[1]张悦、王庄珍，规范临床带教，提高带教水平，中国护理管理，2012，6（10）：37。
[2]王亚珍，临床带教管理工作的探讨【J】，当代护士，2010（2）：132。
[3]阚志平，护理临床带教工作研究【J】、基层医学论坛，2013（10）：938。
[4]孙甜甜，刘西常，护生实习前实践的强化训练，中国实用护理杂志，2005.21（8），77.
[5]王丽、康萍芬，临床护理教学现状【J】，现代护理；2014年05期。
论文作者:杨青
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
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