董善增1 刘耀婷1 辛凯明 1 任顺平2
1 山西中医学院在校研究生 030024；2山西中医学院附属医院脾胃科 030024
通讯作者：任顺平（1959—），男，主任医师，山西中医学院附属医院脾胃科 030024
【摘 要】目的 :观察亿活在治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。 方法:将2014.10-2015.12就诊于山西中医学院附属医院脾胃科门诊及住院的48例患者，应用随机平行对照方法，将48例确诊的中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为2组，治疗组24例，对照组24例，患者在治疗前进行主要症状记分比较，组间无显著差异（P＞0.05），提示两组间存在可比性。治疗组予美沙拉嗪联合亿活治疗3个月个月，对照组予单纯美沙拉嗪治疗3个月，详细记录治疗前后患者肠镜病理及症状改善情况。结论:治疗前、后肠镜病变疗效判定, 治疗组总有效率为 92.67%,对照组总有效率为75%,( P<0.05)。结论 亿活联合美沙拉嗪在提高溃疡性结肠炎愈合率、临床症状缓解方面, 与单纯美沙拉嗪相比具有溃疡愈合率高、复发率低且临床症状缓解明显等优势值得临床推广应用 。
【关键词】亿活；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-370-02
1 资料与方法
1.1 病例资料
全部病例48例, 均源自 2014.10-2015.11期间山西中医学院附属医院脾胃科门诊及住院患者，所有患者均符合2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组指定的《对我国炎症性肠病诊断与治疗规范的共识意见》。按照随机平行对照方法将受试者分为实验组与对照组，对照组患者24例， 其中男性13例，女性11例;年龄27～53岁,平均年龄(36. 25±12. 06)岁;病史0.8～20年，平均病史(10. 32±5. 62)年;治疗组患者24例,其中男性14例，女性10例;年龄19～50岁,平均年龄(8. 32±11. 28)岁，病史1.5～18年，平均病史(13. 70±6. 35)年。两组患者的临床资料经统计学检验，在性别构成、年龄、病史等方面均无统计学差异(P＞0. 05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
美沙拉嗪缓释颗粒剂，治疗组给予美沙拉嗪（爱的发制药公司，中国注册证号：H20100063）4g/天（8袋）。
1.2.2治疗组
美沙拉嗪缓释颗粒剂，治疗组给予美沙拉嗪（爱的发制药公司，中国注册证号：H20100063）4g/天（8袋）；亿活2袋（布拉酵母菌散，法国百科达制药厂，中国注册证号 S20100086 ），1 次/d ，均口服。
1.3疗效评定标准
依据溃疡性结肠炎活动性的改良的Mayo评分系统
注：总分之和，≤2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动；11～12分为重度活动。
痊愈 : 临床症状基本消失,患者无明显不适，肠镜检查大致正常。
临床有效：总Mayo评分从基线水平降低≥30%或≥3分，同时伴有便血亚评分降低≥1分或便血亚评分的绝对分为0分或1分；
临床缓解:总Mayo评分≤2分且无单个分项评分＞1分。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.0 软件包进行数据分析，病例数据用例和百分率表示，率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
2.1 两组治疗效果比较治疗6周后，治疗组总有效率（92.67% ）显著高于对照组（75%）（P ＜0.05 ），见表一
两组治疗效果比较[n%]（表一）
组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率
治疗组 24 13（54.17）9（37.50）2（83.33） 22（92.37）①
对照组 24 11（45.83）7（29.17）6（25.00） 18（75.00）
注：与对照组相比①p＜0.05
讨论:溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，是炎症性肠病的一个独立病种, 和克罗恩病统称炎症性肠病。其病理改变主要表现为溃疡、糜烂，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便[1]。病程一般比较长，且具有迁延难愈、反复发作的特征，不仅对患者日常活与工作带来了极大的不便与影响[ 2 ] 降低了患者的生活质量，又增加了患癌的风险，已经成为一个全球性的疑难性疾病[3,4]。
人类消化道细菌有着属于自己平衡内环境，它们之间互依存，相互制约，保持着稳定的比例， 达到稳定的微生态平衡，结肠是细菌最密集的部位,包括类杆菌属、双歧杆菌属、消化球菌等与宿主共生的生理性专性厌氧菌；肠球菌、肠杆菌等与宿主共栖的条件致病菌；变形杆菌、假单胞菌等[5]病原菌。共同参与人体的各种生理活动和病例过程，是人体不可或缺的一部分[6]。当受到药物、饮食、年龄、肠道动力异常及免疫功能障碍等因素影响到其平衡时就会产生一系列疾病。肠道菌群失调可能是UC发病的诱发因素，当肠道菌群种类、数量、比例、定位及生物学特性紊乱时，其分泌的肠毒素使肠上皮通透性增高，使肠腔内细菌及其代谢产物进入肠黏膜固有层，导致黏膜免疫失调，继而诱发炎症性肠病[7]。张静等通过比较UC患者和健康人肠道细菌的DNA指纹图谱发现UC 患者肠道菌群种类少，可能存在单一的优势细菌［8］。国外学者Sokol等［9］研究证实UC 活动期患者肠道菌群的多样性减少且其肠道优势细菌包含不常见的菌属。动物实验发现[10]发作期的UC患者肠杆菌和肠球菌增加而双歧杆菌、真杆菌、类杆菌和消化链球菌均明显减少。Dckinsone tal1[11]在UC患者粪便中发现了大肠杆菌以外的粘附素、溶血素、等致病因子和在小鼠自发性结肠炎中起关键作用的普通类杆菌。
随着生物学技术的迅猛发展，菌群失调及其相关性疾病的研究备受相关领域人士追捧，越来越多的研究表明［12］，益生菌对UC慢性粘膜炎症的治疗有着重要作用，可以改善症状、维持缓解期。益生菌辅助治疗UC在国外已成为一种新的治疗方案，且疗效显著［13］。益生菌对UC的作用主要表现在通过阻止病原菌入侵和定植［14、15］、免疫调节［16］、改善肠道屏障功能和通透性［17］降解肠道内的抗原物质［18］等方面机制从而有效，预防UC的复发［19.20］。实验证明双歧杆菌等益生菌可明显减少UC患者腹泻次数有效预防肠黏膜损害[21]，组织病理学亦有明显改善[22]。说明益生菌对治疗UC确实有效。布拉氏酵母菌（Saccharomyces boulardii,Sb)是一种真菌性益生菌,Sb通过阻止病原菌入侵和定植、免疫调节、改善UC患者肠道屏障功能和通透性等方面［23.24］，在治疗 IBD 中可以有效的减少大便次数，增加缓解率［25］，能更有效、更快速地改善患者的症状、内镜及病理评分，提高临床缓解率[26]。
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论文作者:董善增1, 刘耀婷1,辛凯明 1,任顺平2
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 溃疡性论文; 肠道论文; 结肠炎论文; 中医学院论文; 杆菌论文; 沙拉论文; 《系统医学》2016年第2期论文;