（四川省凉山州西昌市人民医院 四川凉山州 615000）
【摘要】目的：讨论支气管哮喘急性发作期病人，接受小青龙汤加味疗法干预的价值意义。方法：将我院呼吸内科2016年1月到2018年1月，收治的180例支气管哮喘急性发作期病人，根据治疗方式差异，分为对照组（接受常规西医治疗）、研究组（配合小青龙汤加味疗法干预）各90例，比对两组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。研究组血清EOS水平低于对照组，P＜0.05；研究组FEV1、PEF与FEV1/FVC值高于对照组，P＜0.05。研究组的症状单项积分低于对照组，P＜0.05。结论：小青龙汤加味疗法对支气管哮喘急性发作期疾病治疗效果确切，具有较高的临床应用价值。
【关键词】小青龙汤；支气管哮喘；支气管哮喘
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0181-02
支气管哮喘发病机制尚未了解，包括神经信号转导机制、呼吸道病毒感染、气道高反应性等，急性发作期病人有呼吸困难、胸闷等症状表现，严重危机生命安全；对此，应当展开快速有效的病情评估与诊疗。临床以药物治疗为主，常规西药治疗依赖性大，联合小青龙汤加味疗法，气道结构重建、祛除外源性致敏因素等作用显著，能够减少复发次数，预后改善等方面的优势，都是常规西药治疗所不能比拟的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将180例支气管哮喘急性发作期病人当作观察对象，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘防治指南西医诊断标准，以及外寒里饮证证候中医诊断标准的轻中度病情，患者及其家属均同意参与研究，并签署了书面知情书。排除精神意识障碍、严重系统疾病、药物过敏者。随机分组各90例，对照组男性46例、女性44例；平均年龄45.3±4.2岁；平均病程8.24±1.33年。研究组女性42例、男性48例；平均年龄46.5±4.6岁；平均病程9.17±1.56年。基线资料比对，无统计学差异，P＞O.05，两组可比。
1.2 方法
两组均接受祛痰、吸氧、糖皮质激素、支气管舒张剂等常规西药治疗，纠正酸碱平衡与水电解质紊乱，根据实际情况使用抗菌药物。研究组配合小青龙汤加味疗法干预，药用基础方：炙麻黄10g，苦杏仁10g，京半夏10g，炙款冬花10g，炒白芥子10g，五味子10g，川射干10g，浙贝母10g，北细辛3g，干姜10g，桔梗10g。药味加减：表寒重者加荆芥10g，紫苏叶15g。痰鸣气逆者加葶苈子15g，地龙10g。咳痰黄稠者，加黄芩10g，鱼腥草15g，瓜蒌皮15g。热病伤阴、口渴者加知母10g，天花粉15g。水煎熬2次500mL，每天分2次温服，持续治疗1周。治疗期间控制饮食，禁烟酒与生冷、辛辣等刺激性食物。
1.3 观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》评定临床疗效，评定标准分为痊愈（FEV1提高量＞35%，哮喘症状消失）、显效（FEV1提高25%～35%，哮喘减少发作）、有效（FEV1提高15%～24%，哮喘症状有所减轻）、无效（症状与体征未改善甚至加重）四项。比较肺功能指标，包括血清EOS、FEV1（第1秒用力肺活量）、PEF（呼气峰值流速）与FEV1/FVC值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆记录两组症状积分情况。
1.4 统计学方法
数据统计分析，用SPSS19.0软件，计量、计数资料方面，分别用（x-±s）、（%）表示，分别用t、χ2检验。P＜0.05，表示数据对比，有统计学差异。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组治疗总有效率为95.56%（86/90）,对照组为71.11%（64/90）,组间比较存在统计学差异（χ2=19.360，P=0.000）
2.2 症状单项积分
治疗后，研究组的症状单项积分低于对照组，P＜0.05；如表1所示。
2.3 肺功能改善情况
治疗后，研究组血清EOS水平低于对照组，P＜0.05；研究组FEV1、PEF与FEV1/FVC值高于对照组，P＜0.05；如表2所示。
3.讨论
支气管哮喘属于发作性与慢性炎症性呼吸系统疾病，夜间发作或加重，西医认为其由支气管、气管刺激反应增高，而产生气道狭窄、阻塞，继而引起反复发作呼吸困难、喘息等症状，尘埃、花粉、上呼吸道炎症、冷空气等都是危险因素，药物、运动等也是常见诱发因素。药物治疗以糖皮质激素吸入疗法为主，操作简单且效果明显，但长期治疗依赖性大，不良反应发生率高，安全可靠性降低，不利于预后改善[1]。
中医认为支气管哮喘为哮喘病范畴，与脾肺肾功能不足有关，津液代谢障碍停留于体内引起痰饮，风寒湿邪入侵后痰随气升，气与水湿相互阻碍，最终阻塞气道。肺失肃降出现胸闷、咳喘等症状，严重者无法平卧与咯痰不爽。本病初起多实,病久则虚，病程越长，正气越虚弱，抗病机能不断下降，邪气随之结聚强盛。中医治疗支气管哮喘急性发作期疾病，从病因入手，以化痰止咳、益肺定喘散寒、培植脾肾之本治疗为主。同时不能只补益脾肾，还需注重肺功能的改善，在其基础上培植脾肾之本，从而达到治疗事半功倍的效果[2]。
小青龙汤出自《伤寒论》，是呼吸系统疾病中医治疗首选药方，经过实验证明，小青龙汤具有对抗组织胺、抑制IgE产生、解痉支气管平滑肌的作用，从而达到宣肺止咳、化痰平喘的治疗目的。小青龙汤加味疗法为水寒侵略肺、外感风寒、卫阳被遏为设，治疗支气管哮喘急性发作期疾病能够达到标本兼治，，肺功能改善与补益脾肾作用效果更加显著。与西药比较，无需终身吃药，肝肾伤害小，体质得以明显改善，在安全可靠性等方面，都是常规西药治疗所不能比拟的。
三分医药七分调养，支气管哮喘也如此。除临床治疗的合理用药、审时度势、祛除病因外，还需加强正确护理，首先应当注意感冒预防，防止外感引动内饮。其次注意劳逸结合，以顾护本元。最后加强食疗保健，导致湿热的辛辣与油腻食物少食。
本次研究结果显示，研究组的整体疗效优于对照组，组间存在统计学差异，表示小青龙汤联合西医治疗支气管哮喘有效且安全可靠。尤其是加味疗法的药方功效，为支气管哮喘治疗提供了药理学支持。
综上所述，小青龙汤加味治疗支气管哮喘急性发作期疾病，在临床疗效、肺功能改善等方面的优势，都是常规西药治疗所不能比拟的；对此，值得深入研究。
【参考文献】
[1]郭洁,武蕾,梁亚飞,等.小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘寒哮证疗效及对肺功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017, 26(10):1037-1039.
[2]郑文莲,王金环,戈艳蕾.小青龙汤加味结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重临床研究[J].国际中医中药杂志, 2016,38(4):319-321.
作者简介：华志（1979.10-），男，本科，主治中医师.
论文作者:华志
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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