陈磊 曲靖市疾病预防控制中心
【摘 要】目的 对曲靖市2013年麻疹病例监测情况调查分析，掌握麻疹病例流行特点，研究控制方法。方法 对中国疾病预防控制信息系统2013年曲靖市报告的疑似麻疹病例进行分析。结果 曲靖市2013年全市共报告发热出疹性病例984例，其中实验室确诊病例326例，报告发病率5.11/10万。结论 曲靖市2013年麻疹控制工作态势严峻，免疫空白人群仍然是发病的主体人群，应加强麻疹疫苗的常规免疫工作，包括初免、复种工作，重点放在薄弱地区和薄弱环节，消除免疫空白，提高人群免疫水平应加强常规免疫工作医源性感染的控制工作，有效减少该人群发病；326例确诊病例中，同一所医院报告183例，占发病数的56.13%，应加强对医源性感染控制工作的检查和督导；
【关键词】麻疹；监测；分析
曲靖市自1970年使用麻疹疫苗后，麻疹发病大幅度下降，随着疫苗使用量的增加，以及计划免疫的深入开展和冷链设备的逐步完善，疫苗质量得到了保证，免疫效果得以进一步提高，近6年来麻疹发病率均控制在5/10万以下，而2013年发病率呈现一个快速上升的趋势，发病率为5.11/10万，为了进一步了解我市麻疹的流行病学特点，进一步制定麻疹控制措施，现对2013年曲靖市的麻疹病例情况进行分析：
1 材料与方法
1.1资料来源 对中国疾病预防控制信息系统报告的疑似麻疹病例进行分析，人口资料来自曲靖市统计局。
1.2采用描述性流行病学分析
2 结果
2.1 发病概况：2013年，麻疹监测系统共收到麻疹疑似病例984例，其中确诊病例326例，均为实验室诊断病例，报告发病率5.11/10万，排除病例数658例，排除率为10.32/10万，确诊的 326例病例中按发病率由高到低病例分布为麒麟区102例、发病率14.30/10万，富源县61例、发病率7.68/10万，陆良县48例、发病率7.14/10万，罗平县44例、发病率7.2/10万，沾益县22例、发病率5.14/10万，师宗县12例、发病率2.85/10万，马龙县4例、发病率1.94/10万，宣威市26例、发病率1.72 /10万，会泽县7例、发病率0.69/10万。
2.2 麻疹流行病学特征
2.2.1 时间分布 2013年的326例病例主要集中在1-12周，共报告294例占发病总数的90.18％。2013年曲靖市麻疹病例以发病日期、现住址统计确诊病例326例，一至五十二周病例分布见（图1）。
图1 2013年按现住址、发病日期统计麻疹病例周分布
2.2.2地区分布 曲靖市9个县（市）区均有麻疹病例报告，确诊的 326例病例中按发病率由高到低病例分布为麒麟区102例、发病率14.30/10万，富源县61例、发病率7.68/10万，陆良县48例、发病率7.14/10万，罗平县44例、发病率7.2/10万，沾益县22例、发病率5.14/10万，师宗县12例、发病率2.85/10万，马龙县4例、发病率1.94/10万，宣威市26例、发病率1.72 /10万，会泽县7例、发病率0.69/10万。
2.2.3 年龄与免疫史分布情况
麻疹病例年龄与免疫史分布：326例病例中，年龄最小的1月领，最大的44岁，其中＜8月龄147例，占45.09%；8-12月龄的80例，占24.54％，13-17月龄24例，占7.36％，18月龄-2岁25例，占7.67％，3-6岁20例，占6.13％，7-14岁5例，占1.53％，≥18岁25例，占7.67%；其中：＜8月龄病例有147例，占45.09%；8月龄-14岁154例，有含麻疹组份疫苗免疫史的39例，占25.32％%，无免疫史的113，占73.38%，免疫史不详的2例，占1.3%，≥18岁的有25例，占7.67％，无免疫史的5例，占20％，免疫史不详的20例，占80％。
2.2.4 性别构成：326例病例中，男性210例，占64.42％，女性116例，占35.58％，男女比例为1.81：1。
2.3 麻疹病例的可预防性
326例麻疹病例中，小于8月龄的属于未到麻疹疫苗免疫起始月龄，不能通过接种麻疹疫苗获得免疫，因此这部分儿童是不可预防的，这部分病例是147例，占发病数的45.09％，而除这一部分病例外，可通过麻疹疫苗预防的病例有179例，占发病数的54.91％，但是这一部分病例中有免疫史的有39例，占21.79％，无免疫史或免疫史不详的140例，占78.21％，这一部分病例是可以通过免疫获得保护的。
2.4 麻疹病例的实验室情况：根据2009年全国麻疹监测方案要求对发热出疹性疾病进行监测，2013年曲靖市通过中国疾病预防控制信息系统报告的疑似麻疹病例麻疹监测系统共收到发热出疹性病例984例，其中麻疹实验室确诊病例326例，风疹实验室确诊71例，排除病例数587例，排除率为10.32/10万，达到全国麻疹监测方案要求麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到2/10万以上。
3 讨论
2013年我市的麻疹发病情况较近5年都有显著的上升趋势，全市麻疹高发，疫情控制态势异常严峻，各县发病率均高于1/100万，尤其是地处主市区的麒麟区，麻疹确诊病例数是102例，占发病总数的31.29％，发病率为14.30/10万，该区流动人口比较多，对于流动儿童的免疫工作是一个难点弱点，应加强对流动儿童的免疫工作，降低儿童的脱漏率。从全市的发病情况看，免疫空白人群仍然是发病的主体人群，说明常规免疫工作仍存在一定的薄弱地区和薄弱环节，应加强麻疹疫苗的常规免疫工作，包括初免、复种工作，重点放在薄弱地区和薄弱环节，消除免疫空白，提高人群免疫水平。监测数据还显示今年326例确诊麻疹病例中有183例是市妇幼医院所报告，占发病数的56.13％，医源性感染也可能是今年麻疹病例高发的原因之一，应加强对医源性感染的控制工作，有效减少该人群的发病。
以上分析显示我市应及时制定措施控制疫情态势，根据麻疹发病情况采取麻疹疫苗的常规免疫和查漏补种相结合的方式，消除免疫空白，提高人群的免疫水平，同时加强医源性感染的控制工作，减少该人群的发病，从而实现消除麻疹的目标。
参考文献：
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[2]李黎，余文周，税铁军等全国2003～2006年麻疹发病年龄特征分析［J］.中国计划免疫，2007，4（2）：101-105.
论文作者:陈磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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