（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：分析研究纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染的临床效果。方法：在本院2015年4月-2017年4月间收治的危重症合并肺部感染患者中选择64例纳入研究，分为2组，对照组32例采取常规治疗，观察组32例则加以实施纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），为93.8%。对比机械通气时间以及住院时间，均提示观察组更为优异（P＜0.05）。结论：对危重症合并肺部感染病患实施纤维支气管镜灌洗治疗可提高治疗效果，促进患者康复。
【关键词】纤维支气管镜灌洗治疗；危重症；肺部感染；临床效果
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0255-02
危重症病患合并肺部感染，临床感染控制效果并不理想，且病程相对较长，对患者的生命安全造成严重影响。临床研究发现导致感染控制效果不佳的主要原因为痰液引流不畅[1-2]，因此近年来纤维支气管镜灌洗疗法得以在危重症合并肺部感染临床治疗中推广应用，此次研究将以本院2015年4月-2017年4月间收治的危重症合并肺部感染患者中选择的54例为对象，通过分组治疗的形式探析纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院2015年4月-2017年4月间收治的危重症合并肺部感染患者中选择54例纳入研究，分为2组，对照组32例采取常规治疗，观察组32例则加以实施纤维支气管镜灌洗治疗。对照组：男性患者18例，女性患者14例。患者年龄：25～72岁，平均年龄为（50.2±4.1）岁。基础疾病：11例为慢性阻塞性肺疾病、4例为脑外伤、9例为重症肺炎。6例为脑中风，2例为其他。观察组：男性患者17例，女性患者15例。患者年龄：23～73岁，平均年龄为（50.3±4.2）岁。基础疾病：12例为慢性阻塞性肺疾病、3例为脑外伤、10例为重症肺炎。5例为脑中风，2例为其他。比较两组基础资料，均提示差异不明显（P＞0.05），表示可以进行组间的比较。
1.2 方法
对照组采取常规治疗，包括对基础疾病进行对症治疗，同时实施抗感染、营养支持、止血化痰、维持水电解质平衡治疗。持续治疗2周。观察组则在以上治疗基础上增加实施纤维支气管镜灌洗治疗，将纤维支气管镜插入到患者气管病变位置，对于气管切开或实施气管插管者可在插管处置入纤维支气管镜，其他病患则可从鼻腔入镜。将气管内的分泌物、血块等等吸除干净，留取痰液进行检验。使用150ml的生理盐水进行灌洗，灌洗液温度控制在37℃左右，依据患者的具体情况每次使用25ml的灌洗液进行冲洗，吸引次数为3～5次。当灌洗液变为透明状态则证明脓性物质清除干净，灌洗时间控制在30min内。灌洗操作结束后为患者使用20ml浓度为0.9%的氯化钠注射液以及20ml的头孢他啶。确定无误后将纤维支气管镜退出，每周治疗2次，持续治疗2周。
1.3 疗效评价标准[3]
（1）相关检查结果提示感染部位有少量纤维索条状阴影，实验室检验结果提示基本恢复正常则为显效。（2）相关检查结果提示感染病灶有明显缩小且临床症状得到极大改善则为有效。（3）未达到如上标准或病情出现加重则为无效。显效＋有效=总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件，计数类资料采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料实施t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05则证明存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果的比较分析
观察组治疗总有效率为93.8%，与对照组比较提高程度明显（P＜0.05），见表1。
3.讨论
危重症病患较易合并肺部感染，若未能得到及时有效的处理，可能会导致肺部感染发展为呼吸衰竭，引发患者死亡[2]。临床对肺部感染的治疗主要以全身使用抗生素抗感染、营养支持为主，但临床发现即便实施了积极抗感染、化痰、建立人工气道等治疗，仍然无法达到理想效果，仍然有较多患者死亡，其主要原因为危重症合并肺部感染病患多身体状况较差、咳痰无力，这导致大量痰液阻塞气道，诱发肺不张，并形成恶性循环[3]，因此确保痰液引流通畅是提高肺部感染控制效果的关键。近年来随着临床医疗水平的不断提高，纤维支气管镜灌洗疗法逐渐在临床推广应用，该种疗法可直接观察到患者的气道黏膜、管腔情况，通过灌洗可排出患者体内的炎性分泌物，解除支气管阻塞情况，有效改善患者的换气功能以及缺氧状态。另外该种疗法也可将病灶局部的分泌物进行有效收集，完成细菌培养以及药敏实验，避免了上呼吸道细菌对标本的污染。此次研究中观察组患者增加实施了纤维支气管镜灌洗治疗，结果提示观察组治疗效果较之对照组提高程度显著，机械通气时间以及住院时间得到明显缩短。证明对危重症合并肺部感染病患实施纤维支气管镜灌洗治疗具有可行性及必要性。
综上所述，对危重症合并肺部感染病患实施纤维支气管镜灌洗治疗有助于提高临床治疗效果，帮助患者尽快改善临床症状，缩短机械通气时间以及住院时间，促进患者康复，可予以临床推广。
【参考资料】
[1]丁宏.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,42(11):106-107.
[2]张丽娜.纤维支气管镜灌洗治疗昏迷合并重症肺部感染疗效观察[J].航空航天医学杂志,2016,41(1):55-57.
[3]马仁龙,李洪.纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,45(13):118-120.
论文作者:范慧明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/28
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