北京市顺义区牛栏山社区卫生服务中心
摘要：目的：本次研究主要分析PICC导管在肿瘤患者护理当中应用的具体问题与对策。方法：从本院2016年3月至2017年7月间收治的肿瘤患者中抽选出80例作为研究样本，采用随机数学法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用PICC置管常规护理方法，观察组患者采用PICC置管优质护理方法，对比两组患者15d后的不良反应发生率（机械性静脉炎、深静脉血栓、导管堵塞）、护理满意率。结果：对照组患者不良反应发生率高于观察组患者（P<0.05），观察组患者。结论：在血液肿瘤患者营养维持当中采用PICC置管，有利于改善治疗质量，降低患者不良反应发生率，值得在临床大范围内推广。
关键词：PICC导管；肿瘤患者；护理问题；对策
肿瘤治疗机制较为复杂，患者在治疗过程当中，往往需要进行长时间的化疗，而化疗后的毒副作用使得患者静脉炎等不良反应明显[1]。PICC导管属于一种静脉输液通道，可有效降低患者静脉炎的发生率[2]。而对于PICC导管治疗的护理干预则是保障其成功运用的重要措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选取自本院80例肿瘤患者，样本选取时间为2016年3月到2017年7月，所有患者均符合肿瘤疾病相关诊断标准，明确诊断为肿瘤疾病，采用随机数学法将其分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组患者中男性患者20例，患者20例，患者最大年龄为78岁，最小年龄为30岁，年龄均值为（51.2±4.2）岁，观察组患者中男性患者18例，患者22例，患者最大年龄为79岁，最小年龄为30岁，年龄均值为（52.2±3.2）岁，所有患者均排除患有沟通障碍、肝肾功能不全、心脏功能不全等疾病，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。
1.2问题与方法
观察组患者采用PICC置管优质护理方法：
①机械性静脉炎：机械性静脉炎发生原因主要是由于患者PICC导管与患者血管型号不匹配，或由于在导管放置时动作过大，导致患者血管受到外力撞击，引发血管痉挛与内膜损伤。方法：所以在穿刺时，需要选择弹性较好并且粗大的血管，将贵要、正中、头静作为选取顺序，根据选取血管选择符合的PICC导管，置入导管时，保持缓慢轻柔的动作，避免反复牵拉。在置管完成后需要关注患者症状，观察是否有机械性静脉炎发生。
②深静脉血栓：深静脉血栓的发生原因是由于在穿刺过程中，未采用无菌操作的方式，穿刺后患者局部汗液过多或出血过多，而敷料未及时换理，从而引发感染，导致深静脉血栓的发生。方法：所以在防止PICC导管时需要按照无菌操作的方式，完成置管后，对患者穿刺部位进行包扎，如果有出血或出汗过多的现象，需要立即更换敷料，对局部皮肤进行消毒。
③导管阻塞：导管阻塞的发生原因是由于在置入导管后未彻底的冲洗导管，导致化疗药物在导管中沉淀堆积，对导管造成阻塞。方法：护理人员在进行药物护理时，需要对药物的剂量与浓度、溶解度进行全面的了解，在输液时先对黏稠的液体进行输注，输注完成后，采用脉冲式正压冲封管，紧闭导管。
1.3观察标准
①不良反应发生率=（发生例数/总例数）×100%（机械性静脉炎、深静脉血栓、导管堵塞）、②患者的满意率：[（非常满意患者+比较满意）/全体患者]×100%
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不良反应发生率
3.讨论
在肿瘤患者化疗中应用PICC导管不仅可以给患者输注药物还有着维持营养的作用[3]，但肿瘤患者由于化疗药物副作用的影响，其自身免疫力下降，而导管置入患者静脉内容易引发并发症，所以对于导管的护理干预极为重要。在肿瘤患者PICC置管护理中需要采用针对性护理干预，针对患者机械性静脉炎、深静脉血栓、导管堵塞等并发症状进行相应的护理干预，机械性静脉炎的发生因素为患者血管与导管型号不匹配或置管时用力过度导致患者血管损伤，从而引发静脉炎。深静脉血栓是由于置管操作不规范而导致感染，引起静脉血栓[4]。导管堵塞则是由于药物的沉淀为进行及时的清理而引起堵塞[5]。所以PICC置管时需要护理人员有熟练的技术与细致的操作。
在本次研究中，观察组患者不良反应发生率为5.0%，对照组患者不良反应发货时能量为27.5%；观察组患者护理满意度为97.5%，对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理质量优异于对照组患者，且差异显著（P<0.05）。
综上，在血液肿瘤患者营养维持当中采用PICC置管，有利于改善治疗质量，降低患者不良反应发生率，值得在临床大范围内推广。
参考文献：
[1]吴红娟，陈雪峰，张美英等.肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析[J].中华护理杂志，2014，43（2）：134-135.
[2]邵秋月，高利琴，叶彩仙等.耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，（22）：2074-2076.
[3]陆美艳，沈晓莉，姚惠芳等.超声引导联合改良塞丁格技术对恶性肿瘤患者PICC早期相关静脉血栓的影响[J].护士进修杂志，2015，（13）：1212-1213.
[4]张艺，王翊，姜秀文等.1101例肿瘤患者行PICC置管前评估与预防并发症的护理[J].中华护理杂志，2014，45（12）：1140-1141.
[5]林金香，陈妙霞，周小香等.不同护理方式对肿瘤患者置管并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2015，24（33）：36-38.
论文作者:孙亚净
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 导管论文; 肿瘤论文; 静脉炎论文; 发生率论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年17期论文;