郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨生化检测指标在脂肪肝临床诊断中的作用及相关性。方法：选用我院于2013年1月~2014年1月收检的100例中老年体检人员进行回顾性分析，所有的入选对象均被排除有肝炎和其他病毒等。对所有的受检人员进行B超、血压、血液生化检测、体重以及心电等项目。结果：脂肪肝组患者所检测出来的血脂指标有不同程度的升高现象，尤其是血清胆碱酯酶的活性升高较为显著，具有统计学意义（P<0.05），表明了中老年脂肪肝患者和某些部分的疾病具有相关性。结论：脂肪肝患者通常都会具有生化指标异常以及血脂代谢紊乱等现象，尤其是血清胆碱酯酶的活性升高最为明显，是脂肪肝最为突出的一种生化特征，这对于脂肪肝的诊断及检测都有着极为深重的意义，也表明中老年脂肪肝患者和某些部分疾病存在一定的相关性。
关键词：脂肪肝；生化检测指标；相关性；临床分析
在人们的生活水平不断提高的条件下，人们的生活方式和饮食习惯都有了非常大的改变，也使得脂肪肝疾病的发生率每年逐渐升高，对该疾病患者具有较大的生活影响。脂肪肝在临床上被确认为是一种由多种不同原因所致的常见疾病之一，也是非常常见的弥漫性肝病。本文将对100例老年受检者进行回顾性分析，探讨探讨生化检测指标在脂肪肝临床诊断中的作用及相关性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年1月~2014年1月收检的100例中老年体检人员进行回顾性分析，所有的入选对象均被排除有肝炎和其他病毒等。其中，男性有70例，女性有30例，年龄范围在49岁~75岁，平均年龄为64岁。将已进行超声波检查确诊为脂肪肝的患者分类为脂肪肝组，为33例，剩下的均为非脂肪肝组，为67例。
1.2方法
对所有患者进行B超、血压、血液生化检测、体重以及心电，其中，血液生化检测的项目为：三酰甘油（TG）、转氨酶（ALT）、血糖（GLU）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、白蛋白（ALB）以及胆碱酯酶（CHE）。受检者都需要在受检前保持12小时以上的空腹，然后在清晨时进行静脉血取样，为4毫升至5毫升左右，其标本均为新鲜无溶血，并对其进行及时的分离，最后待测[1]。
1.3脂肪肝超声波的诊断标准
（1）首先，肝部分的肝实质主要呈现为点状高回声，其强度均要大于脾和肾；（2）干深部分的回声有所减弱；（3）肝内部的血管结构所呈现出来的视像不清晰。若上述的三项中，具备了第一项加上第二项或者第三项均可诊断为脂肪肝。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析，用（X±S）表示计量资料，以t检验，若（P<0.05）则差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项生化检测结果
脂肪肝组中，胆碱酯酶的指标为（322.1±1.56）Ku/L，三酰甘油的指标为（2.23±1.29）mmol/L，总胆固醇的指标为（7.9±1.12）mmol/L，低密度脂蛋白的指标为（3.89±0.78）mmol/L，血糖的指标为（11.2±1.94）mmol/L，转氨酶的指标为（52.2±3.5）U/L，白蛋白的指标为（30.5±2.35）g/L；对照组中，胆碱酯酶的指标为（139.5±1.44）Ku/L，三酰甘油的指标为（0.96±0.55）mmol/L，总胆固醇的指标为（3.6±0.66）mmol/L，低密度脂蛋白的指标为（2.1±0.45）mmol/L，血糖的指标为（6.1±2.13）mmol/L，转氨酶的指标为（21.8±3.55）U/L，白蛋白的指标为（44.5±1.56）g/L；由此可见，脂肪肝33例占33%，而非脂肪肝67例，占67%。见表1。
2.2两组生化指标阳性检出率
脂肪肝组在各项生化指标所检出的阳性例数分别为胆碱酯酶25例，三酰甘油为19例，总胆固醇为6例，低密度脂蛋白为5例，血糖为16例，转氨酶为12例，白蛋白为18例；非脂肪组各项生化指标所检出的阳性例数分别为胆碱酯酶2例，三酰甘油为3例，总胆固醇为4例，低密度脂蛋白为2例，血糖为6例，转氨酶为6例，白蛋白为4例。
3.讨论
脂肪肝最为常见的诱因通常为大量酗酒、糖尿病、病毒性肝炎及肥胖等，而肝脂代谢出现异常是最为关键的因素[2]。从本次研究中的两组受检人员所检测的生化指标结果比较可发现，脂肪肝组的TG、TC以及LDL都有着不同程度上的增加，且两组之间的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。然而在血糖的检测值中，脂肪肝组与非脂肪肝组之间的血糖值差异比较也同样具有统计学意义（P<0.05）。
脂肪肝在早期症状中不具有特异性，在进行生化检测时，其转氨酶的指数升高是早期脂肪肝的主要体现之一，血清转氨酶活性的增加意味着患者肝细胞膜的通透性正逐渐被改变甚至为坏死，因此，从这里可以判断出脂肪肝患者内部有不同程度的肝细胞损伤现象[3]。由于血脂在体内过多堆积，从而导致肝细胞出现脂肪变性，脂肪酸会损害肝细胞，使得肝功能直接受损而导致转氨酶的显著升高，其最为主要的原因还是因为转氨酶是由肝脏合成的[4]。本次研究结果表明，肝功能的检测中，脂肪肝组和非脂肪肝组的转氨酶都有所上升，其单纯性的轻度脂肪肝则差异比较不具有统计学意义（P<0.05），而中度和重度的脂肪肝转氨酶逐渐上升。血清白蛋白的测定值两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），且胆碱酯酶活性脂肪肝组有81.8%的患者出现显著升高的现象，而因为其他的慢性肝脏疾病使得胆碱酯酶的升高性不足的占了9%。因此，胆碱酯酶的活性检测对于脂肪肝的诊断和其他的慢性肝脏疾病的诊断具有非常重要的作用及意义。
脂肪肝的形成和脂肪代谢异常也有着相关性，本次研究结果表明，和中老年脂肪存在相关性的部分疾病主要有高血压、高TC血症、肥胖症、高TG血症及高血糖等，事实上，脂类的代谢是一个非常复杂的过程，当脂肪无法有效的运出去时，就会逐渐在体内形成脂肪肝，脂肪肝的诊断利用胆碱酯酶活性来进行可以判断出和其他不同慢性肝脏疾病的指标，也具有非常重要的作用[5]。
总的来说，血液生化指标能够真实反映出患者肝脏功能的具体情况，也表明了与脂肪肝的发生有着相关性，血液生化指标检测可作为脂肪肝确诊的重要参考依据。
参考文献：
[1]张义芳，赵连春，王香玲.血清生化指标在肝胆管上皮内瘤病变及癌变中的判断价值[J].中国医药指南.2013，11（21）：188-189.
[2]庾先翠，马佳钰.脂肪肝与血清丙氨酸转氨酶升高的关系[J].实用医技杂志.2013，20（05）：533.
[3]侯玉敏，朱捷，顾佩娟，黄晓峰，杜维虹，冯星，王红明.社区老年居民体检部分生化指标分析[J].检验医学.2014，（02）：120-122.
[4]郭莹，宋薇薇，罗花，文萍.超声诊断脂肪肝与血清转氨酶的关系[J].安徽医学.2012，33（03）：311-312.
[5]许振华.酒精性脂肪肝患者血清八项生化指标表达水平及意义[J].当代医学.2015，21（02）：53.
论文作者:廖海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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